السمنة و عمليات التكميم ، أهميتها و خطوراتها و محظوراتها

نظرة عامة

إجراء تكميم المعدة، الذي يُسمى أيضًا بتكميم المعدة الرأسي، هو إجراء جراحي لإنقاص الوزن. وعادةً ما يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام المنظار، الذي يتضمن إدخال أدوات دقيقة عبر شقوق صغيرة متعددة في الجزء العلوي من البطن. أثناء إجراء تكميم المعدة، يتم استئصال 80% تقريبًا من المعدة مع ترك جزء منها يشبه الأنبوب وفي حجم وشكل ثمرة الموز.

يؤدي تقليل حجم المعدة إلى تحديد مقدار الطعام الذي يمكن للشخص استهلاكه. علاوةً على ذلك، يستحث الإجراء تغييرات هرمونية تساعد على إنقاص الوزن. كما تساعد هذه التغييرات الهرمونية ذاتها على تخفيف الحالات المرضية المرتبطة بزيادة الوزن، مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.

 

لماذا يتم إجراء ذلك؟

يتم إجراء تكميم المعدة لمساعدتك على إنقاص الوزن الزائد وتقليل مخاطر المشاكل الصحية المحتمَلة المتعلِّقة بالوزن والتي تهدِّد الحياة، وتشمل ما يلي:

  • مرض القلب
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليستيرول
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي
  • مرض السكري من النوع الثاني
  • سكتة دماغية
  • السرطان
  • العقم

 عادةً لن يتم إجراء تكميم المعدة إلا بعد محاولتك فقدان الوزن عن طريق تحسين نظامك الغذائي وعادات التمارين الرياضية.

بشكل عام، يمكن أن تكون جراحة تكميم المعدة خيارًا متاحًا بالنسبة إليك في الحالات الآتية:

  •  إذا كان مؤشر كتلة الجسم يبلغ 40 أو أكثر (سمنة مفرطة).
  • إذا كان مؤشر كتلة جسمك 35 إلى 39.9 (سمنة)، وكنت مصابًا أيضًا بمشكلة صحية خطيرة متعلقة بالوزن؛ مثل داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو انقطاع النفس النومي الشديد. في بعض الحالات، قد تُصبح مؤهلًا لإجراء أنواع معينة من جراحات إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة جسمك يتراوح بين 30 إلى 34 وكنت مصابًا بمشكلات صحية خطيرة متعلقة بالوزن.

يجب أن تكون أيضًا على استعداد لإجراء تغييرات دائمة لانتهاج نمط حياة أكثر صحة. قد تُطالَب بالمشاركة في خطط متابعة طويلة الأمد تتضمن مراقبة نظامك الغذائي ونمط حياتك وسلوكك وحالتك الصحية.

 

المخاطر

كما هي الحال مع أي عملية جراحية كبرى، تنطوي جراحة تكميم المعدة على مخاطر صحية محتملة، سواء على المدى القريب أو البعيد.

يمكن أن تشتمل المخاطر المرتبطة بجراحة تكميم المعدة على ما يأتي: 

  • النزيف الحاد
  • الإصابة بالعَدوى
  • ردَّ فعلٍ عكسيًّا للتخدير
  • جلطات دموية
  • مشاكل في الرئة أو التنفس
  • تسربات من حافة المعدة المقطوعة

يمكن أن تشتمل المخاطر والمضاعفات طويلة المدى المتعلقة بجراحة تكميم المعدة على ما يأتي:

  • انسداد مَعدي مَعوي
  • حالات فتق
  • الارتجاع المعدي المريئي
  • نقص سكر الدم
  • سوء التغذية
  • القيء

ومن النادر جدًا أن تكون مضاعفات جراحة تكميم المعدة مميتة.

 

كيف تستعد

في الأسابيع التي تسبق الجراحة، قد يُطلب منك بدء برنامج أنشطة بدنية والإقلاع نهائيًا عن تعاطي منتجات التبغ.

وقبل الإجراء الجراحي مباشرةً، قد تُفرض بعض القيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.

وسيكون من الجيد البدء منذ هذه اللحظة في التخطيط المسبق لمرحلة التعافي بعد إجراء الجراحة. على سبيل المثال، اتخذ الترتيبات اللازمة من أجل الحصول على المساعدة في المنزل إن كنت تظن أنك ستحتاج إلى مساعدة.

 

ما يمكنك توقعه

يتم إجراء عملية تكميم المعدة في المستشفى. وفقًا لمدى تعافيك، ربما تستمر إقامتك في المستشفى لمدة تتراوح ما بين ليلة إلى ليلتين. 

في أثناء إجراء العملية

تعتمد تفاصيل العملية الجراحية على حالتك الشخصية والممارسات المتبعة في المستشفى أو من قِبَل الطبيب. فيتم إجراء بعض عمليات تكميم المعدة عن طريق صنع شقوق (فتحات) كبيرة تقليدية في البطن. ومع ذلك، يمكن إجراء تكميم المعدة عادةً بمنظار البطن، الذي يتضمن إدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق صغيرة متعددة في الجزء العلوي من البطن.

حيث ستتلقى تخديرًا عامًا قبل بدء الجراحة. والتخدير العام هو دواء يبقيك نائمًا من دون شعر بأي ألم أثناء الجراحة.

ولإجراء تكميم المعدة، يقوم الجراح بتكوين ما يُشبه كمًا ضيقًا عن طريق تدبيس المعدة بشكل عمودي وإزالة الجزء المنحني الأكبر من المعدة.

وتستغرق هذه العملية الجراحية عادةً من ساعة إلى ساعتين. وبعد إجراء العملية الجراحية، تتم إفاقتك في غرفة الإفاقة حيث يراقب طاقم العمل الطبي حالتك لاكتشاف أي مضاعفات.

بعد العملية

بعد جراحة تكميم المعدة، يبدأ نظامك الغذائي بسوائل غير مكربنة خالية من السكر للأيام السبعة الأولى ثم يتطور لطعام مهروس لثلاثة أسابيع، ثم إلى تناوُل طعام عادي في نهاية المطاف بعد أربعة أسابيع تقريبًا من الجراحة. سيُستلزم تناوُلك لمتعدد فيتامينات مرتين يوميًا، وأحد المكملات الغذائية المحتوية على الكالسيوم مرة يوميًا، مع تلقي جرعة حقن بفيتامين B-12 مرة شهريًا مدى الحياة.

ستخضع لفحوص طبية متكررة لمراقبة حالتك الصحية في العدة أشهر الأولى بعد جراحة فقدان الوزن. ربما تحتاج إلى فحص مختبري، وفحص دم وفحوص متعددة.

قد تطرأ عليك تغيرات مع تفاعل جسدك مع فقدان الوزن السريع في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد جراحة تكميم المعدة، من بينها:

  • آلام الجسم
  • الشعور بالتعب، كما لو كنت مصابًا بالإنفلونزا
  • الشعور بالبرودة
  • جلد جاف
  • ترقق الشعر وفقدانه
  • تغيّرات الحالة المزاجية

 

النتائج

يمكن أن يؤدي تكميم المعدة إلى إنقاص الوزن على المدى الطويل. ويعتمد مقدار الوزن الذي ستفقده على التغييرات التي ستجريها في عادات نمط حياتك. فمن الممكن أن تخسر نحو 60% أو أكثر من وزنك الزائد خلال عامين.

وبالإضافة إلى إنقاص الوزن، قد تتسبب عملية تكميم المعدة في تحسين الحالات المرضية المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن أو معالجتها، والتي من بينها:

  • مرض القلب
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي
  • مرض السكري من النوع الثاني
  • السكتة الدماغية
  • العقم

يمكن أن تُحسِّن جراحة تكميم المعدة من القدرة على أداء الأنشطة اليومية الروتينية، ويمكن أن تساعد كذلك على تحسين جودة الحياة.

  

عندما لا تنجح جراحة إنقاص الوزن

من الممكن ألا تفقد الوزن بدرجة كافية بعد الخضوع لجراحة إنقاص الوزن، كما يمكن أن تستعيد الوزن مرة أخرى. ويمكن أن تحدث هذه الزيادة في الوزن إذا لم تتّبع تغييرات نمط الحياة الموصى بها. فعلى سبيل المثال، إذا كنت تتناول وجبات خفيفة ذات سعرات حرارية عالية باستمرار، فلن تفقد الوزن بدرجة مناسبة. وللمساعدة على تجنب استعادة الوزن، يجب عليك إجراء تغييرات صحية دائمة في نظامك الغذائي وممارسة الأنشطة البدنية بانتظام.

ومن الضروري الحفاظ على جميع مواعيد المتابعة المحدَّدة الخاصة بك بعد جراحة إنقاص الوزن حتى يتمكن الطبيب من متابعة تحسن حالتك. وإذا لاحظت أنك لا تفقد الوزن، أو في حال ظهور مضاعفات بعد الجراحة، ينبغي زيارة طبيبك على الفور.

 تمت مراجعة المقال وإدخال التعديلات بواسطة الدكتور عصام محمد عبده

منقول بتصرف من : تكميم المعدة

الحج وصحة المرأة.. تأخير الدورة الشهرية..رؤية طبية وشرعية

الحج وصحة المرأة.. تأخير الدورة الشهرية..رؤية طبية وشرعية

الحج هو جهاد المرأة فقد أخرج النسائي وغيره بسند صحيح عن أبي هريرة عن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال "جهاد الكبير والضعيف والمرأة: الحج والعمرة".

وأخرج البخاري عن عائشة قالت"قلت: يا رسول الله نرى الجهاد أفضل العمل، أفلا نجاهد؟ فقال: لكن أفضل الجهاد حج مبرور".

تنظيم الدورة الشهرية

قبل أخذ أي أدوية لتنظيم الدورة أثناء الحج يجب توافر شرطين رئيسيين :

الأول : يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل أخذ أقراص تأجيل الدورة

الثاني : استشارة طبيبة النساء والتوليد  قبل أخذ الحبوب

يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل أخذ أي حبوب

 

                           يجب التأكد من عدم وجود حمل  قبل أخذ الحبوب لتأخير الدورة

قد ترغب بعض النساء في تناول الهرمونات وذلك لتأجيل الدورة الشهرية حتى لا تصادف وقت الحج وبالتالي قد يحدث تعطيل في أداء بعض  المناسك ولا مانع من هذا  ولكن بعد استشارة الطبيبة حتى تحدد لكِ النوع المناسب من الهرمونات والتوقيت المناسب لأخذها وذلك للحصول على النتيجة المرجوة. وهذه الحبوب تتمثل في نوعين أساسيين:

الأول: يحتوي على هرمون البروجسترون فقط.

الثاني: يحتوي على الأستروجين والبروجسترون معاً.

وقد يصاحب الدواء بعض الأعراض الجانبية ولذلك لابد من استشارة الطبيبة أولاً.

 ولمزيد من التوضيح أود أن أعطي فكرة عن طبيعة الدورة الشهرية وما يحدث فيها من تغيرات فسيولوجية: 

فترة الحيض الطبيعية هي نزول أنسجة بطانة الرحم وما يرافقها من دم، تستمر خمسة أيام في المتوسط، وهي الفترة الظاهرة للمرأة من الدورة الشهرية. أما الدورة الشهرية فهي الفترة من أول أيام الحيض إلى أول يوم من الحيض التالي، وتقدر بـ28 يومًا، قد تقصر إلى ثلاثة أسابيع أو قد تطول إلى خمسة أسابيع وما زالت تُعَدّ في الحدود الطبيعية، وعادة ما تستمر فترة الحيض نفسها من ثلاثة إلى سبعة أيام، يكون الدم خفيفًا في اليوم الأول، ثم يشتد في الثاني والثالث، ويخف في اليوم الرابع. تفقد المرأة خلال الحيض حوالي 50 - 150 مل من الدم.

وما يحدث خلال هذه الدورة هو محصلة تناسق بين مراكز خاصة بالمخ والغدة النخامية،والمبيضين، وغدتي الأنثى التناسليتين.                                                                    

كما تقوم الغدة النخامية بتنظيم عمل الغدد الصماء الأخرى بالجسم.

فمثلاً يعمل المبيضان تحت تأثير عدد من الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية التي تعمل بدقة متناهية للسيطرة على عمليات التبويض، وبداية نشاط المبيضين والرحم، بدءًا بعملية التبويض والحيض عند البلوغ مع ظهور النهدين، والصفات الأنثوية الأخرى، وانتهاءً بانقطاع التبويض، وتوقف الحيض مع ضمور الثديين وأنسجة المهبل والرحم عند بلوغ سن اليأس.

هذه الظواهر وما يصاحبها من نشاط وتغيرات في الجهاز التناسلي للأنثى ينظمها هرمونان يفرزان بواسطة المبيضين، وهما بالتحديد هرمونا الأستروجين والبروجستيرون. وقد أمكن تصنيعهما والحصول عليهما في صورة أقراص تمنع حدوث الحمل.

كيف يمكن تأجيل الدورة؟

تستطيع المرأة أن تبدأ بأخذ حبوب منع الحمل في اليوم الأول أو الخامس للدورة الشهرية و تستمر حتى تنتهي من أعمال مناسك الحج. أي إذا انتهت علبة تواصل مُباشرة أخذ العلبة الثانية دون توقف.

 وإذا نسيت قرصًا يجب أخذه في أسرع وقت ممكن وفي خلال 12 ساعة على الأكثر، وتستمر طوال موسم الحج ويجب أن تقوم بالفحص من قبل اختصاصية النساء والولادة قبل تعاطي هذه الأقراص.

 يجب التأكد من عدم وجود حمل:

ولا تستعمل هذه الحبوب أبدًا في حالة وجود حمل ، و لدى مرضى السكر والقلب، واللائي لديهن استعداد لتكون الجلطات، ويجب التوقف عن استعمالها فورًا عند الشعور بصداع شديد، أو زغللة بالعين، أو اضطراب بالسمع، أو الإحساس بألم وضيق بالصدر، أو عند ضيق التنفس، أو وجود كحة غير معروفة المصدر، أو اصفرار في العينين أو الجلد، آلام وثقل بمنطقة  الكبد، حكة بالجلد، أو أي ارتفاع نسبي في ضغط الدم، ولا تؤخذ هذه الحبوب مع المهدئات، أو المضادات الحيوية مثل الإمبسللين والريفامبسين، ومضادات الاكتئاب وغيرها.

من لديها دورة شهرية مُنتظمة, تستطيع أن تأخذ حبوب بروجيستيرون قبل موعد نزول الحيض بـ 3 أيام و لكن مُعظم الأطباء يُوصون بـ 5 أيام قبل موعد نزول الحيض للتأكد و تستمر في تناول الأقراص حتى تنتهي من المناسك ثم تتوقف عن الحبوب بعد ذلك  و في الغالب سوف ينزل الدم بعد 3 - 5 أيام من توقفها عن تناول الأقراص.

 المرأة التي ليس لديها دورة شهرية مُنتظمة، قبل موعد الحج بفترة  تستطيع أن تأخذ حبوب بروجيستيرون لمدة 5 أيام ثم تتوقف و عند نزول الدم تبدأ بأخذ حبوب منع الحمل ويجب التأكد من عدم وجود حمل عند استعمال هذه الأدوية؛ لأنها قد تؤدي إلى تشوّه الأجنة، وهي لا تمنع حدوث الحمل، فإذا حدث يجب التوقف عنها فورًا.

ومن الآثار الجانبية الأخرى حدوث النزيف، حتى لو نسيت السيدة قرصًا واحدًا فسينزل دم، وللتغلب على هذه المشكلة تزاد الجرعة إلى 3 مرات، 4 مرات حتى 6 أقراص يوميًّا. ، ويجب استشارة الطبيبة المختصة.

ولعلي أشير هنا إلى أن فتاوى أهل العلم تتوجه إلى جواز تناول الحبوب لتأجيل الدورة الشهرية حتى تستطيع المرأة الحج مع الناس  وقد أفتى جمع من العلماء بجواز ذلك منهم سماحة الشيخ عبد العزيز بن باز رحمه الله حيث سئل عن حكم تناول حبوب منع الحيض في الحج

فأجاب رحمه الله [ لا حرج أن تأخذ المرأة حبوب منع الحيض تمنع الدورة الشهرية أيام رمضان حتى تصوم مع الناس، وفي أيام الحج حتى تطوف مع الناس ولا تتعطل عن أعمال الحج، وإن وجد غير الحبوب يمنع من الدورة فلا بأس إذا لم يكن فيه محذور شرعاً أو مضرة ]

وبذلك أفتت اللجنة الدائمة للبحوث العلمية والدعوة  والإفتاء والإرشاد حيث قالت : [ يجوز للمرأة أن تتناول ما يؤخر العادة عنها من أجل مناسبة حج أو عمرة أو صيام رمضان ]

وبنفس الرأي  أفتى العلامة الأستاذ الدكتور يوسف القرضاوي حفظه الله 

 

قبل السـفر

أخي الحاج ينبغي لك قبل أن تهم بالسفر إلى بيت الله الحرام لأداء فريضة الحج أن تستوفي هذه الاستعدادات أولاً:

 

1-  التفقه في فقه الحج وآداب السفر من خلال حضور مجالس العلم التي نعقد في هذه الأيام لتعليم وشرح مناسك الحج ومن خلال قراءة الكتب الفقهية التي تزكيها وزارة الأوقاف، ومن خلال الاستماع إلى أشرطة الكاسيت التي سجلت للعلماء الأفاضل المشهود لهم بالتقوى وتحري الدقة في أمور الدين

Top