التوحد أسبابه وعلاجه

تعريف
التوحد هو اضطراب عصبي تطوري ينتج عن خلل في وظائف الدماغ يظهر كاعاقة تطورية أو نمائية عند الطفل خلال مرحلة الطفولة المبكرة ويكون ذلك عادة قبل بلوغ الطفل السنوات الثلاث الاولى من العمر ، وبالرغم من تفاوت أعراض وشدة الإصابة المرض من مريض لآخر فإن هذا المرض يؤثر سلباً على قدرة الطفل على التفاعل والتواصل الإجتماعي مع الآخرين من حوله.

وتبلغ نسبة الإصابة بالتوحد في الولايات المتحدة 3-6 من كل 1000 طفل ومن الملاحظ أن معدل الإصابة بهذا المرض في تزايد مستمر، ولا يعرف على وجه التحديد فيما إذا كان السبب في تزايد نسبة الإصابة بهذا المرض يعود الى التحسن الذي طرأ على أساليب الكشف والإبلاغ عن المرض أم أن هناك زيادة فعلية في عدد الإصاباب بالمرض أم أن ذلك التزايد يعزى الى السببين معاً.

إن من الواضح تماماً أنه لا يوجد علاج شاف لمرض التوحد إلا أن المعالجة المكثفة والمبكرة لهذا المرض يمكن أن يؤدي الى إحداث تغيير ايجابي جذري في أسلوب حياة الكثيرين من الأطفال الذين يعانون من هذا الإضطراب المرضي.

الأعراض الرئيسية لمرض التوحد:

يتعرض مرضى التوحد من الأطفال للعديد من المشاكل في ثلاثة من النواحي التطورية النمائية الهامة والتي تتمثل في : التفاعل والتواصل الإجتماعي، اللغة ، والسلوك. ولما كان حجم التفاوت بين أعراض المرض من طفل الى آخر كبيراً فإن من المؤكد أن الأطفال الذين تظهر لديهم نفس الأعراض لا يتصرفون بنفس الطريقة كم أنهم علاوة عن أنهم يتمتعون بمهارات متفاوتة بشكل ملفت للنظر ، ولكن في جميع الأحوال يتضح بصورة جلية أن الإصابة الحادة بمرض التوحد تتميَز بالإنعدام التام في قدرة الطفل المصاب على التفاعل مع المجتمع المحيط به.

تظهر أعراض التوحد لدى الكثير من الأطفال المصابين بهذا المرض في مرحلة مبكرة جداً من الطفولة في حين ينمو بعض الأطفال المصابين بالمرض بصورة طبيعية في الشهور أو السنوات الأولى من العمر دون أية أعراض ولكن هذه الأعراض تظهر لدى هؤلاء الأطفال على شكل انطواء مفاجىء وسلوك عدواني ومهارات لغوية غير منضبطة.

وعلى الرغم من أن كل طفل مصاب بالتوحد يكاد له نمط سلوكي ينفرد به دون غيره إلا أن هناك بعض الأعراض التي يمكن أن تكون قواسم مشتركة بين كافة الأطفال الذين يعانون من هذا المرض، ومن هذه الأعراض ما يلي:

الأعراض المرتبطة بالمهارات الاجتماعية:

• عدم إظهار أي استجابة منطقية عند مناداة الطفل بالإسم أو ذكر اسمه.
• ضعف القدرة على التواصل بالنظر ( بالعين).
• يبدو الطفل وكأنه لا يسمع من يناديه أو يتحدث اليه في بعض الأحيان.
• مقاومة الطفل للإحتضان أو المعانقة.
• يبدو الطفل غير مدرك لمشاعر وأحاسيس الآخرين.
• يبدو الطفل أنه يفضل اللعب بمفرده ومتقوقع في عالمه الخاص به.

الأعراض المرتبطة باللغة:

• تأخر الطفل في النطق مقارنة بالأطفال الآخرين ممن هم في سنه.
• فقدان الطفل أو نسيانه لكلمات أو جمل كان قد اكتسبها أو تعلمها في السابق.
• لا يتواصل بالنظر( بالعين) مع من حوله عند طلبه لأي شيىء منهم.
• التحدث بنبرة صوتية أو ايقاع صوتي غير طبيعي – استخدام أسلوم الأغاني أو أسلوب الروبوط ( الإنسان الآلي) في التحدث.
• عدم القدرة على المبادرة بمحادثة أو متابعتها أو إبقائها مستمرة.
• قد يكرر الطفل بعض الكلمات أو التعابير حرفياَ مع عدم معرفة كيفية استخدام هذه الكلمات أو التعابير.

الأعراض المرتبطة بالسلوك:

• الإتيان بحركات متكررة مثل التأرجح والتمايل والدوران وتحريك(رفرفة) اليدين.
• اتخاذ بعض التصرفات والأنماط السلوكية الروتينية الخاصة بالطفل المصاب بالتوحد والتي يصعب تغييرها فيما بعد.
• الشعور بالإنزعاج والتشتت لمجرد حدوث أي تغيير في الروتين الخاص بالطفل المصاب مهما كان هذا التغيير بسيطاً.
• الحركة الدائمة.
• قد يتعلق الطفل المصاب أو يصبح مولعاً ببعض الأشياء مثل عجلة متحركة في دمية أو ما شابه ذلك.
• قد يصبح الطفل المصاب شديد الحساسية للضوء والصوت واللمس بشكل غير طبيعي إلا أنه يكون غير واعٍ للألم .

اسباب مرض التوحد

لا توجد اسباب محددة ومعروفة لمرض التوحد ، ونظراً للتعقيدات المحيطة بهذا المرض ولتعدد أشكال الإضطرابات التوحدية ونظراً لعدم لقلة القواسم المشتركة بين الأطفال المصابين بالتوحد فإنه من المرجح أن يكون مرض التوحد ناجم عن مجموعة من الأسباب التي قد تشمل ما يلي:

• الخلل الجيني الوراثي: لقد اكتشف العلماء من خلال الأبحاث التي أجريت في هذا المجال أن هناك بعض الجينات التي ترتبط بشكل أو بآخر مع الإصابة بمرض التوحد، حيث أن بعض الجينات ( المورثات) تجعل الطفل عرضة للإصابة بالإضطرابات التوحدية كما تكون جينات أخرى مسئولة عن تحديد شدة أعراض هذه الإضطرابات في حين يؤثر البعض الآخر منها على نمو وتطور خلايا الدماغ أو الطريقة التي تتصل خلايا الدماغ بعضها ببعض. ويكون كل خلل جيني مسئول عن مجموعة محددة من الإضطرابات التوحدية ، ولكن إذا ما أخذنا آثار كافة أشكال الخلل الجيني مجتمعة بعين الإعتبار فانها تشكل عاملاً رئيسياَ في الإصابة بالمرض. وتبدو بعض أنواع الخلل الجيني وراثية في حين يكون بعضها الآخر تلقائياً دونما سبب محدد.

• العوامل البيئية: يعود السبب في تعرض الأطفال للكثير من المشاكل الصحية الى عوامل جينية وبيئية وهذا ينسحب على الإصابة بمرض التوحد، ويعكف الباحثون حالياً على دراسة ما إذا كانت بعض الأمراض الفيروسية وتلوث الهواء تلعب دوراً في إصابة الأطفال باضطرابات التوحد.

• عوامل أخرى : هناك عوامل أخرى يعتقد العلماء بأن لها علاقة بالإصابة باضطرابات التوحد إلا أن هذه العوامل لا تزال قيد الدراسة ومنها على سبيل المثال بعض المشاكل التي تعاني منها الأمهات أثناء الحمل والولادة ودور الجهاز المناعي ، ويجزم بعض العلماء بأن إصابة أو تضرر الأميجدالا - وهو الجزء المسئول عن الإحساس أو الشعور بالخطر في الدماغ البشري – يؤدي الى الإصابة باضطرابات التوحد.

ومن الأمور المثيرة للجدل في مبحث أسباب الإصابة باضطرابات التوحد محاولة الباحثين ايجاد علاقة بين بعض المطاعيم التي تعطى الأطفال خصوصاً المطعوم الثلاثي ) الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ) المعروف طبياً باسم (MMR) والمطاعيم التي تحتوى على الثايمروسال – وهي مادة حافظة تشتمل على قليل من الزئبق. وعلى الرغم من خلو معظم المطاعيم التي يتم تحصين الأطفال بها منذ عام 2001 خالية من مادة الثايمروسال إلا أن الجدل لا يزال باقياً حول علاقة هذه المطاعيم بالإصابة باضطرابات التوحد ، إلا الكلمة الفصل في هذا المضمار كانت للدراسات العلمية المستفيضة التي اثبتت عدم وجود ما يربط بين المطاعيم والإصابة بمرض التوحد.

معالجة مرض التوحد

لا يوجد هناك علاج شاف لمرض التوحد ، إنما توجد مجموعة من الإجراءات التدخلية العلاجية المنزلية والمدرسية التي يتم اتباعها في معالجة المابين بهذا المرض ولكن لا بد من الإشارة الى أنه حتى هذه المجموعة من الإجراءات العلاجية لا تتناسب بالضرورة مع كافة المصابين بالتوحد باعتبار أن إضطرابات التوحد مختلفة من حيث الأعراض ومستويات الإصابة. وتشمل الخيارات العلاجية المعروفة ما يلي :

• الإجراءات العلاجية السلوكية والتواصلية: لقد تم تصميم العديد من البرامج لمواجهة الصعوبات الإجتماعية واللغوية والسلوكية المرتبطة باضطرابات التوحد. وتركز بعض هذه البرامج على التخفيف من حدة المشاكل السلوكية وتعليم الطفل المصاب بالتوحد بعض المهارات الجديدة. بعض البرامج الأخرى تركز على تعليم الطفل المصاب بالتوحد مهارات من شأنها تحسين التواصل الإجتماعي مع الآخرين في البيئة المحيطة به. ونظراً لعدم قدرة الأطفال المصابين بالتوحد على التخلص تماماً من أعراض هذا المرض إلا أنه بمقدورهم تعلَم مهارات تمكنهم من التعايش مع هذا المرض وممارسة حياتهم بشكل طبيعي نسبياً.

• الإجراءات العلاجية التعليمية: يستجيب الأطفال الذين يعانون من التوحد عادة للبرامج التعليمية عالية التنظيم ، وتشمل هذه البرامج مجموعة من النشاطات المتنوعة التي تهدف الى تحسين المهارات الإجتماعية والتواصلية واالسلوكية ويشرف على هذه البرامج في الغالب فريق من المختصين في هذا المجال. ويظهر الأطفال – في مرحلة الدراسة التمهيدية – تقدماً ملحوظاً إذا ما تم التعامل مع حالاتهم من خلال إجراءات تدخلية تعليمية فردية (مخصصة للمصابين كل على حدة).

• الإجراءات العلاجية الدوائية: ليس بمقدور أي دواء العمل على تحسين العلامات الأساسية للتوحد ولكن هناك بعض الأدوية التي تساعد على التخفيف من أعراض اضطرابات التوحد ، حيث يمكن وصف الأدوية المضادة للإكتئاب للتخفيف من أعراض التوتر والأدوية المضادة للذهال لمعالجة الإضطرابات السلوكية الحادة.

ولما كان مرض التوحد من الأمراض المستعصية التي لا شفاء منها – حتى الآن – فإن الكثير من أولياء أمور الأطفال المصابين بهذا المرض يلجأون الى البحث عن إجراءات علاجية بديلة علهم يجدون في ذلك حلولاً ناجعة لمعضلة مرض التوحد. وعلى الرغم من أن بعض ذوي الأطفال المصابين بهذا المرض قد أفادوا بأن اتباع أطفالهم لحميات غذائية معينة بالإضافة الى بعض الإجراءات العلاجية التكميلية قد تمخّض عن نتائج طيبة في مواجهة التوحد إلا أن الدراسات البحثية العلمية لا تستسطيع أن تؤكد أو تنفي مدى فعالية هذه الحميات والاجراءات التكميلية ، ومن بين الإجراءات العلاجية البديلة الأكثر شيوعاً ما يلي:

• الإجراءات العلاجية الإبداعية: يلجأ بعض الآباء الى استحداث بعض النشاطات المكملة للإجراءات العلاجية التعليمية مثل النشاطات الفنية التي تعمل على التكامل الحسّي لدى الطفل المصاب بالتوحد وبالتالي العمل على التخفيف من فرط حساسية الطفل التوحدي للمس والصوت.

• الحميات الغذائية الخاصة: هناك بعض الإقتراحات الخاصة بالحميات الغذائية كإجراء علاجي محتمل لمرض التوحد ، وتشمل هذه الحميات ما يلي:

الأطعمة الخالية من المواد المثيرة للحساسية.
الأطعمة الخالية من الخمائر النشطة.
الأطعمة الخالية من الجلوتين : البروتين الموجود في معظم الحبوب بما فيها القمح.
الأطعمة الخالية من الكازين ( بروتين الحليب  .(
الفيتامينات المكملة مثل فيتامين (A) و (C) و (B6) و ( B12) وأملاح المغنيسيوم، وحمض الفوليك ، والأحماض الدهنية من فئة أوميجا 3 .

• العلاج باستخدام عوامل الاستخلاب ( تخليص الجسم من المعادن الثقيلة): يوصي بعض الأطباء باتباع هذا الإجراء بهدف تخليص جسم الطفل المصاب بالتوحد من معدن الزئبق، وبما أن الدراسات العلمية لم تثبت أي علاقة بين وجود الزئبق في الجسم والإصابة بمرض التوحد فإن العلاج بعوامل الاستخلاب لا يعتبر علاجاً مأموناً أو فعالاً.


المصدر: مؤسسة حمد الطبية مترجم عن موقع MayoClinic.com

منظمة الصحة العالمية تؤكّد الحاجة الماسّة إلى مضادات السموم

دعت منظمة الصحة العالمية الى ضرورة توفير مضادات السموم وضرورة نشر المعلومات الخاصة بأنواع الثعابين وطرق تمييز السام وغير السام منها ووتثقيف المجتمعات بطرق التعامل م اللدغات وهذا نص التقرير

تقرير المنظمة: من الملاحظ، مع وفاة ما لا يقلّ عن 100000 نسمة كل عام نتيجة لدغات الثعابين وما تشهده البلدان من نقص في مضادات السموم، تزايد أهمية فرص الحصول على تلك المضادات وأهمية المعلومات الخاصة بها. وتنشر منظمة الصحة العالمية، حالياً، دلائل إرشادية جديدة لإنتاج تلك المضادات وتنظيمها ومراقبتها، وتتيح موقعاً على الإنترنت يورد تفاصيل عن أماكن انتشار الثعابين السامة ومختلف أشكال تلك الثعابين والمضادات المناسبة لمكافحتها والمواقع التي تُتاح فيها تلك المضادات.

وقالت كاريسا إيتيين، المدير العام المساعد بمنظمة الصحة العالمية، "لا تُتاح لكثير من البلدان فرص الحصول على مضادات السموم التي تحتاجها. وهناك بلدان أخرى تستعمل مضادات لم تخضع قط لأيّ اختبار يثبت نجاعتها في إزالة سموم الثعابين المستهدفة. وستساعد هذه الوسائل الجديدة على وضع حدّ لتلك الممارسة."

الوضع السائد على الصعيد العالمي

تشير التقديرات إلى أنّ 5 ملايين نسمة يتعرّضون، كل عام، للدغات الثعابين ممّا يؤدي، سنوياً، إلى وقوع نحو 2.5 مليون حالة تسمّم وما لا يقلّ عن 100000 حالة وفاة وثلاثة أضعاف ذلك من حالات بتر الأطراف وغيرها من حالات العجز الدائمة. ويمكن أن تتسبّب لدغات الثعابين السامة في الإصابة بشلل قد يعيق التنفس، واضطرابات نزفية يمكنها أن تؤدي إلى نزف مميت، وفشل كلوي يتعذّر تداركه، وضرر وخيم في النُسج يمكنه إحداث عجز دائم وقد يسفر عن بتر الأطراف في بعض الأحيان.

والجدير بالذكر أنّ معظم الضحايا هم من النساء والأطفال والمزارعين الذين يعيشون في المجتمعات المحلية الريفية حيث تعاني النُظم الصحية من نقص المعدات وحيث تشحّ الموارد الطبية.

وتواجه البلدان، حالياً، نقصاً كبيراً في مضادات سموم الثعابين المناسبة والمأمونة والناجعة. وهناك توليفة من العوامل التي أدّت إلى الوضع الراهن، منها نقص البيانات عن عدد لدغات الثعابين ونوعها وصعوبة تقدير الاحتياجات وتحديد الأسواق- فضلاً عن فشل سياسات التوزيع- وأسهمت في نزوع صانعي الأدوية إلى وقف إنتاج مضادات السموم أو رفع أسعارها. كما أدّى سوء التنظيم وتسويق المضادات غير المناسبة إلى فقدان ثقة الأطباء ومسؤولي الصحة العمومية والمرضى في المضادات المتوافرة.

الحل المطروح

إتاحة مضادات السموم الناجعة والمأمونة من الأمور التي تقتضي إقامة تعاون دولي. وعليه تحثّ منظمة الصحة العالمية الهيئات التنظيمية والمنتجين والباحثين والأطباء والسلطات الصحية الوطنية والإقليمية والمنظمات الدولية والمجتمعية على العمل سوية من أجل تحسين توافر البيانات الوبائية الموثوقة بخصوص لدغات الثعابين والرقابة التنظيمية لمضادات السموم وسياسات توزيعها.

وستساعد المعلومات الواردة في الدلائل الإرشادية:

·         مسؤولي الصحة العمومية العمومية في تحديد مضادات السموم اللازمة في بلدهم وصوغ السياسات الصحية العمومية الوطنية ذات الصلة؛

·         الهيئات الوطنية المعنية بتنظيم الأدوية الأدوية في منح الأولوية لمضادات السموم كي يتم تسجيلها، وتقييم مأمونية تلك المضادات وجودتها ونجاعتها في تلبية الاحتياجات الصحية العمومية الوطنية؛

·         الوكالات المعنية بشراء الأدوية في اختيار مضادات السموم المناسبة للاحتياجات العلاجية الوطنية؛

·         صانعي مضادات السموم في وضع خطط لإنتاج وبيع المضادات المناسبة؛

·         الأطباء ومهنيي الرعاية الصحية الصحية في علاج لدغات الثعابين؛

·         عامة الناس في معرفة الثعابين السامة التي تعيش في منطقتهم والتمكّن من تحديدها.

اكتشاف خمسة عوامل جينية جديدة ذات صلة بسرطان الثدي

لندن (رويترز) - اكتشف علماء بريطانيون خمسة عوامل جينية تتصل بخطر الاصابة بسرطان الثدي مما يعطي الباحثين فهما أفضل لاسباب الاصابة ويمهد السبيل أمام تطوير مزيد من وسائل العلاج.

وقاد دوجلاس ايستون من جامعة كمبريدج البريطانية أكبر تحليل جيني حتى الان على نطاق الخريطة الجينية الكاملة لبعض مريضات سرطان الثدي حيث فحص الخرائط الجينية لنحو 16536 مريضة واكتشف خمسة تغيرات جينية مشتركة جديدة.

وكتب ايستون وزملاؤه في دراسة نشرت في دورية نيتشر جينيتكس ان هذه النتائج تضاف الى 13 تغيرا جينيا اخر مشتركة بين مريضات سرطان الثدي وستساعد في تفسير نحو ثمانية في المئة من حالات التعرض لخطر الاصابة بالمرض.

وهناك بضعة تغيرات جينية عالية الخطورة تحدث بشكل أكثر ندرة مسؤولة عن نسبة 20 في المئة أخرى من خطر الاصابة بسرطان الثدي.

وسرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعا بين النساء في الدول الغنية. وهو يقتل نصف مليون شخص في شتى أنحاء العالم سنويا.

ويعد التاريخ المرضي للاسرة من العوامل المعروفة التي تساهم في خطر الاصابة بسرطان الثدي. ويتضاعف خطر اصابة المرأة بسرطان الثدي تقريبا ان كان بين أقاربها الاقربين من أصيبت بالمرض

أحد دهون الدم، غير الكوليسترول، قد يسبب امراض القلب

بي بي  سي : تشير دراسة جديدة الى ان احد دهون الدم غير الكوليسترول ربما يكون احد اسباب الاصابة بامراض القلب.

ودرس باحثون من جامعة كمبردج الدور الذي تلعبه الترايجليسرايد، التي تنتج في الكبد من اطعمة مثل اللحوم ومنتجات الالبان.

واظهرت دراسة 350 الف حالة من 101 دراسة سابقة ان من كانت لديهم نسبة عالية من دهون الدم تلك كانوا اكثر عرضة للاصابة بامراض القلب.

الا ان الباحثين حذروا بشدة من ان هناك حاجة لاجراء مزيد من الابحاث لتاكيد تلك العلاقة.

وذكرت مجلة لانسيت الطبية ان تحليل الحالات ركز على احد الجينات الذي يعرف عنه انه يؤثر في مستوى الترايجليسرليد في الدم.

وكانت دراسات سابقة قد بحثت في تلك العلاقة، لكنها لم تتوصل الى نتائج حاسمة.

الا ان الدراسة الاخيرة خلصت الى ان تلك الحالات التي تحمل ذلك الجين الذي يزيد من مستويات الترايجليسرايد في الدم يزداد خطر اصابتهم بامراض القلب بنسبة 18 في المئة عمن لا يحملون ذلك الجين.

وقال رئيس فريق البحث د. نديم سروار ان نتائج الدراسة تشير الى ان ذلك النوع من دهون الدم ربما يكون مسؤولا عن الاصابة بامراض القلب.

لكنه اضاف ان هناك حاجة لاجراء مزيد من الابحاث بتقليل نسبة ذلك الدهن لتاكيد تلك الشكوك.

واكد ذلك مايك نابتون من مؤسسة القلب البريطانية، وقال ان على الناس اتباع النصيحة التقليدية بالتوقف عن التدخين وممارسة الرياضة والالتزام بتغذية سليمة لتفادي مخاطر الاصابة بامراض القلب.

12 سبباً مدهشاً قد تؤدي للإصابة بنوبات الصداع

دبي، الإمارات العربية المتحدة (CNN)-- قد يصاب الإنسان بالصداع شهرياً ولمدة تدوم عدة ساعات، أو قد يصاب به أسبوعياً أو يومياً، للصداع أشكال وأنواع مختلفة، كما تختلف شدة نوباته بين ألم خفيف، وألم معتدل، إلى إحساس بألم شديد.

وقد يشعر المصاب بالألم في الجبهه أو الصدغ أو قرب العينين أو في مؤخرة الرأس، ويصنف الصداع كصداع عضوي وآخر غير عضوي، كما تختلف المسببات التي تفجر نوبات الصداع، من بينها بعض المسببات المثيرة للدهشة.

مديرك في العمل

نعم .. قد يقف مديرك وراء نوبات الصداع، فكل ما يرفع مستويات التوتر يجعلك أكثر عرضة لصداع التوتر أو الصداع النصفي "الشقيقة."

ويعرف أن صداع التوتر يسببه زيادة حساسية الممرات العصبية في الدماغ وعلى النقيض من الصداع النصفي فصداع التوتر لا يصاحبه شعور بالغثيان أو رغبة في القيء أو حساسية للضوء أو الضوضاء.

الطقس الحار

مع ارتفاع درجات الحرارة، تتزايد احتمالات الإصابة بالصداع النصفي أو نوبات الصداع الأخرى القوية، ففي دراسة أجريت مؤخراً، وكما نقل موقع ويب ام دي، وجد باحثون ارتفاع مخاطر الصداع بنسبة 7.5 في المائة لكل 9 درجات فهرنهايت، وارتبط انخفاض الضغط الجوي، الذي غالباً ما يسبق هطول المطر، بالإصابة بنوبات صداع لا ترتبط بالشقيقة.

الروائح النفاذة

الروائح القوية، وحتى لو كانت طيبة، تفجر نوبات الصداع لدى البعض، إلا أن أسباب حدوث ذلك مازالت غير واضحة، لكن من المعروف أن الروائح قد تحفز الجهاز العصبي، ومن أكثر تلك الروائح شيوعاً، روائح الدهان والغبار والعطور وأنواع محددة من الزهور.

إكسسوارات الشعر

كيفية ارتداء تلك الإكسسوارات قد تلعب دوراً في نوبات الصداع،  فتصفيف الشعر كـ"ذيل حصان" وشده بقوة قد  ترهق أنسجة الفورة، مما يؤدي للإصابة بالصداع... فعصابات الرأس والجدائل والقبعات الضيقة، لها ذات التأثير المسبب للصداع.

التمارين الرياضية

قد تفضي التمارين الرياضية  العنيفة، ويتضمن ذلك ممارسة الجنس، إلى صداع الإجهاد، فتلك التمرينات المجهدة  تؤدي  لتضخم الأوعية الدموية في الرأس والعنق وفروة الرأس، مسببة في تراكم الضغوط التي تولد نوبات الصداع.

الجلوس بشكل غير صحيح

لا تسبب التمارين العنيفة وحدها زيادة الضغط في الرأس وعضلات الرقبة، فمسببات أخرى لها تأثيرات مشابه كالجلوس بإرتخاء على المكتب،  ويتضمن ذلك انحناء الظهر أثناء الجلوس، أو باستخدام كرسي ليس له دعامات في الوراء، أو التحديق بشاشات كمبيوتر منخفضة أو عالية للغاية، أو الإمساك بسماعة الهاتف بين أذنك وكتفك.

الجبن

يعرف أن الجبن الناضج من أكثر مسببات الشقيقة شيوعاً، ويتضمن ذلك أنواع الجبن المختلفة من موزاريلا وبارميزان، والشيدر أو الفيتا.. ويحوي الجبن مادة الترامين، وكلما تقادمت تزايد معدل تلك المادة فيها.

النبيذ الأحمر

يحوي النبيذ الأحمر وبعض المشروبات الكحولية الأخرى مادة الترامين، ونظراً لان الكحول تزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، فأن تأثيرها يكون أكثر حدة.

اللحوم الباردة أو المعالجة

غالباً ما تحوي مادة الترامين بالإضافة إلى "النترات" وهي مادة تضاف للأغذية المعالجة، ولبعض الأشخاص، تؤدي تلك المادة لزيادة تدفق الدم إلى المخ مسببة نوبات صداع عادة ما يشعر فيها الشخص بالألم في جانبي رأسه.

تخطي تناول وجبة طعام

هذا النوع من المسببات قد لا يكون واضحاً في الغالب، فعادة ما يشعر المصاب بالصداع قبل الادراك بأنه جائع، وتعود المشكلة لانخفاض نسبة السكر في الدم. وحاذر من محاولة علاج نوبة الصداع هذه بتناول قطعة حلوى، فهي قد تؤدي لرفع معدل السكر في الدم لفترة قصيرة قبل أن يعود لينخفض أكثر.

التدخين

يعرف عن التدخين أن مسبب للصداع، ليس للمدخن فحسب بل للذين من حوله.. ويؤدي النكوتين في السجائر لتضيق الأوعية الدموية للمخ. فالإقلاع عن التدخين أو تجنب الجلوس بقرب مدخنين قد يكون أفضل علاج لهذا النوع من الصداع العنقودي.

الكافيين

فهو الداء والدواء للصداع، فإذا كنت من "مدمني" الكافيين، فالتقليص الفجائي أو التوقف تماماً  عن تناول جرعات الكافيين  قد يسفر عنه استفحال الحالة

الحلقة الثالثة من دليل الرضاعة الطبيعية الناجحة

أسئلة شائعة وأجوبتها

بقلم الدكتور عصام محمد عبده

سؤال 1 :

كيف أعرف أن طفلي يحتاج الآن إلى الإرضاع؟

جواب:

عادة تعرف كل أم متى يكــون طفلها جائعاً ، ولكن هناك علامات مشهورة وهي:
* الحركة الزائدة للطفل
* حركة الفم.
* البكاء (يعتبر البكاء علامة متأخرة).

سؤال 2:

طفلي يرضع بكثرة فهل هذا سيؤدي إلى انتهاء حليبي بعد فترة؟

جواب:

بالعكس فكلما زاد عدد مرات إرضاع الطفل كلما زاد إدرار الحليب.

سؤال 3:

حجم الثدي لدي صغير فهل هذا يعني أنني لن أتمكن من إعطاء طفلي الكمية الكافية له من الحليب؟

جواب:

ليس هناك علاقة بين كمية الحليب وحجم الثدي ، حيث أن معظم المرضعات يفرزن كميات متساوية تقريباً من الحليب في اليوم.

سؤال 4:

ولدتُ طفلين ( توأم) فهل أستطيع إرضاعهما طبيعياً أم أحتاج إلى تكملة بالحليب الصناعي للوفاء بحاجتهما الغذائية؟

جواب:

إن حليب الأم كافٍ لإرضاع توأمين فالثديان قادران على إنتاج حليب يكفي الاثنين معاً فلا توجدعلاقة بين حجم الثديين وكمية الحليب.

 وإذا حدث لديك تردد في هذا الأمر فيمكنك عرض الأمر على طبيب الأطفال

سؤال 5:

كيف أعرف أن طفلي يرضع بكفاءة؟

جواب:

يمكن للطفل أن يرضع بكفاءة إذا كان ملتصقاً بالثدي التصاقاً صحيحا وعلامات ذلك كالآتي:

·       إذا كان جسم الطفل مواجهاً لجسم الأم وليس ملتفتاً بعيداً عنها.

·       إذا كانت رأس الطفل على خط واحد مع جسمه وليست منثنية أو ملتفة بالنسبة لجسمه.

·       إذا كان الطفل ملتصقاً بالثدي تماماً وليس بعيداً عنه.

·       اذا كانت ذقن الطفل ملامسةً للثدي.

·       إذا كان فم الطفل يخفي أكبر جزء ممكن من الهالة.

·       إذا كانت الشفطات بطيئةً وعميقةً بخلاف ما إذا كانت سريعةً أو سطحيةً.

·       إذا لم تشعر الأم بألم في في الحلمة أما إذا شعرت بألم في الحلمة فتحتاج إلى تغيير وضع الطفل.

سؤال 6:

كيف يمكنني  زيادة كمية الحليب في ثديي؟

جواب:

يمكن ذلك بتفريغ الثدي بالكامل 7 مرات يوميا على الأقل خلال الرضاعة مع محاولة إفراغ الحليب من الثدي قبل منتصف الليل لأن هرمون الحليب يتم فرزه بعد منتصف الليل إلى ما قبل طلوع الفجر فإن تمت الرضاعة أو تم تفريغ الثدي في هذا الوقت، فإن ذلك ينشط الهرمون لإفراز الحليب.
وينصح بشرب السوائل بكثرة. وزيادة تناول الخضار والفواكه. وبتناول الروب (الزبادي) والمكسرات ونبات الحلبة الطبيعية والأجبان.
ولكن ننصح المرضعة المصابة بأمراض الضغط والقلب والأوعية الدموية بمراجعة الطبيب قبل تناول ما ذكر من أغذية

وفي المقابل هناك بعض الآراء العلمية ترى أن الضغوط النفسية والاكتئاب وتناول القهوة والشاي واستعمال  حبوب منع الحمل تقلل من إدرار الحليب.

سؤال 7

أشعر باحتقان في الثدي فما أسبابه وما العلاج؟

الأسباب :

انتاج الحليب بكمية زائدة

عدم تفريغ الكمية الزائدة من الحليب بانتظام

رفض الطفل للثدي لأسباب عديدة منها المرض

ارتباك مواعيد الإرضاع  والتأخير عن موعد ابتداء الإرضاع

عدم الإرضاع بشكل كاف

العلامات

تشعر الأم بعدم الراحة وقد تشعر بألم في الثدي و وقد يتسبب الاحتقان  في ارتفاع درجة حرارة الأم.

العلاج:

·       ابدئي في ارضاع طفلك بعد الولادة مباشرة.

·       دعي الطفل يمص الثدي لمرات عديدة .

·       ارضعية في فترات متقاربة وتستطيع الام ايقاظ الطفل من النوم عندما تشعر أن لديها الرغبة في الارضاع إذ أن الطفل يعود للنوم بعد الرضاعة.

·       إذا كان الثدي محتقنا لدرجة تجعل من الصعب على الطفل  أن يمسك بالثدي فاعتصري كمية من الحليب لتسهلي على الطفل  الامساك بالثدي.

·       ضعي كمادات دافئة على الثدي ولفي الثدي بقطعة قماش مبللة بماء ساخن .

·       دعي الطفل يبدأ بالرضاعة من الثدي الاكثر امتلاء في البداية.

·       افرغي الثدي إذا انتهى طفلك من الرضاعة ووجدتي أن ثديك مازال ممتلئاً بالحليب .

·       استحمي بالماء الساخن

سؤال 8

الحليب لا يخرج  من ثديي أثناء الرضاعة رغم امتلاء ثديي وشعوري بذلك فهل هذا انسداد بقنوات الحليب؟ وما هو العلاج ؟:

جواب:

إذا كان هناك انسداد بقنوات الحليب فغالباً ماتظهر قناة الحليب المغلقة في منطقة من الثدي ككتلة حمراء اللون وتشعر الأم فيها بالألم لأن الحليب لم يتم تفريغه بالطريقة الصحيحة وغالباً ما تكون الحمالة الضيقة حول الثديين هي السبب.

العلاج :

·       ننصحك بارتداء حمالة ذات مقاس مناسب حتى لاتسبب انسداد القنوات.

·       دلكي بلطف  المنطقة التي تشعرين فيها بالألم على أن يكون التدليك باتجاه حلمة الثدي وخاصة عندما يبدأ الطفل في امتصاص الحليب.

·       أفرغي الثدي الذي تشعرين فيه بالألم بعد كل رضعه.

·       غيري وضعك بين كل رضعة وأخرى إذ أن ذلك يوزع ضغط امتصاص الحليب من قبل الطفل على أجزاء مختلفة من الثدي فيمكنك الإرضاع مستلقيةً تارةً  وجالسة تارة أخرى.

·       ضعي قطعة قماش دافئة حول الثدي بين الرضعة والأخرى.

·       استحمي بالماء الساخن.

·       خذي قسطاً وافراً من الراحة.

·       إذا استمرت المشكلة أو حدثت التهابات أو خراج فراجعي طبيب الجراحة.

سؤال 9:

 كيف يمكنني تجنب حدوث تشققات  بحلمة الثدي؟ :

جواب:

تحدث تشققات الحلمات لعدة اسباب منها :

1-                        التقام الطفل للحلمة بعنف وقوة  بسبب إرضاعه وهو في حالة الجوع الشديد .

2-                        الإرضاع في وضع خطأ .

3-                        أوبسبب التقام الطفل جزئياً  للحلمة بحيث لا يستوعب فم الطفل كامل الحلمة ومعظم الهالة.

4-                        أو بسبب الجذب السريع للحلمة من فم الطفل وهو لا يزال يرضع.

 وللوقاية من ذلك إليك هذه النصائح:

·       أرضعي الطفل قبل أن يصبح جائعاً كي لا يمتص الحلمة بقوة (يعتبر البكاء علامة متأخرة ).

·       ابدئي الإرضاع من الثدي الذي تعانين منه ألماً أقل مع تدليك الثدي لتسهيل انسياب الحليب.

·       تأكدي أن الطفل يمسك بالحلمة والهالة محيطة بفمه.

·       غيري وضع الإرضاع مستلقيةً تارةً و جالسة تارة أخرى لتوزيع امتصاص الحليب بالتساوي من الثديين.

·       بعد الفراغ من الإرضاع اغسلي بالماء بقايا لعاب الطفل على الثدي ، واتركي الحلمة تجف تماما ًفي الهواء قبل تغطيتها.

·       تجنبي غسل الحلمات بالصابون بعد كل رضعة حيث يمكنك الاكتفاء بالماء.

·       ارتدي حمالة وملابس قطنية إذ أنها تساعد على إبقاء الحلمات جافة.

سؤال 10 :

ألاحظ أن حلمتي مقلوبة للداخل فهل سيؤثر هذا على رضاعة طفلي؟

جواب:

لاتوجد أهمية لطول أو قصر الحلمة المهم أن تكون الحلمة وهالة الثدي قابلتين للمص كي يتمكن الطفل من وضعها في فمه بالرغم من أن الكثير من الحلمات الصغير أو المفلطحة تتطور وتتحسن عند اقتراب موعد الولاده.

كوني واثقة انك سترضعين طفلك وإن لم تتحسن الحلمة ، فالطفل يرضع من الثدي وليس الحلمة فقط ، واعلمي أن الحويصلات اللبنية كلها موجودة تحت الهالة وليس الحلمة وحدها.

الحل:

·       خلال الاشهر الاخيرة من الحمل شدي الحلمة برفق الى الخارج باستعمال الابهام والسبابة – ومديها الى الخارج في جميع الاتجاهات يومياً ..

·       قومي بوضع أصبع السبابة الى الحلمة واد الاصابع الاخرى اسفلها وشدي بعيداً عن الحلمة في اتجاه معاكس.

·       عند إرضاع الطفل جربي  أوضاعاً مختلفة وضعي الطفل على الثدي اعتصري قليلاً من الحليب في فمه مباشرة ودعيه يستكشف ثديك باستمرار فبعد وقت قليل من امتصاص الطفل للحلمة سيساعد على بروزها الى الامام بصورة طبيعية.

سؤال 11 :

أنا أعمل موظفة فكيف سأرضع طفلي؟

جواب:

توصي منظمة الصحة العالمية الأم المرضع بأخذ أجازة من العمل لمدة لا تقلّ عن 16 أسبوعاً بعد الوضع، وذلك للتمكّن من الاستراحة وإرضاع طفلها.
اذا اضطرت المرضع للعمل فلا بد من إتاحة أماكن تستوفي شروط المأمونية والنظافة والخصوصية في أماكن العمل.

يجب توفير أماكن خاصة للإرضاع في أماكن العمل والأماكن العامة ، إذا لم تتوفر فيمكنك الإرضاع بهذه الطريقة
تستطيع الامهات العاملات أو الامهات الملتحقات بالدراسة أن يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية مطلقة وذلك باعتصار وشفط الحليب وتركه لشخص آخر في البيت ليعطيه للطفل في أو قات الرضاعة بدلا من استعمال حليب غير حليب الام.

ويمكن شفط الحليب إما عن طريق الاعتصار اليدوي أو استعمال أدوات الشفط سواء اليدوية أو التي تعمل بالبطارية او بالكهرباء.

طريقة اعتصار الحليب:

1- اغسلي يديك بالماء والصابون قبل الشروع في عملية اعتصار الحليب .

2- أثناء عملية الشفط يفضل أن تشربي الماء أو العصير.

3- ينصح بالانحناء قليلاً للأمام واستعمال أصبعين للضغط على الهالة المحيطة بحلمةالثدي وليس الحلمة نفسها.

4- استمري في الضغط في هذا المكان حتى يتم تفريغ كل كمية الحليب .

5- انتقلي الى موضع آخر حول الهالة وأعيدي العملية.

6- دعي الحليب ينساب في وعاء مخصص ويجب أن يكون معقماً .

7- يمكنك استخدام أدوات شفط الحليب المختلفة.

هناك أدوات عديدة لشفط الحليب

كيفية حفظ الحليب:

1- يمكن حفظ الحليب في درجة حرارة الغرفة لمد 8-10 ساعات.

2- ويمكن حفظ الحليب في الثلاجة ( في أبرد مكان) لمدة 24-48 ساعة.

3- ويحفظ الحليب في الفريزر لمدة 3-6 أشهر.

4- يجمع الحليب لكل رضعة في زجاجة أو كأس ثم تغلق بعناية وترقم ويسجل عليها تاريخ التجميع وعند الاستعمال استعملي أولا الأقدم ثم الأحدث.

5- عند حفظ الحليب بالفريزر لاتمليء الكأس تماماً ولكن اتركي مكاناً لتمدد الحليب.

6- عند الاستعمال اتركي الحليب في درجة حرارة الغرفة لتدفئته قبل استخدامه ويمكن تدفئته في حمام ماء ساخن ولكن لاتستعملي النار المباشرة أو الميكرويف أو الأفران.

7- لايعاد تبريد حليب الثدي بعد تدفئته أو استعماله مرة أخرى.

كيفية إرضاع الطفل بالكوب:

1- ضعي الطفل على حجرك قائماً أو شبه قائم .

2- قربي كوب الحليب من شفتي الطفل.

3- قومي بإمالة الكوب على نحو يسمح للحليب بالوصول الى شفتي الطفل.

4- الأطفال ناقصو الوزن عند الولادة يبدأون بلعق الحليب عن طريق اللسان ، بينما الأطفال الكاملون أو الأكبر سناً يرضعون الحليب مع سكب جزء منه.

5- تجنبي صب الحليب داخل فم الطفل اسمحي له فقط بتناوله .

6- قومي بقياس كمية الحليب التي يتناولها الطفل خلال 24 ساعه وليس ما يتناوله في كل رضعه

سؤال 12

طفلي يبكي كثيرا فهل يمكنني استعمال اللهاية أو الحلمة الصناعية لإسكاته؟

الجواب :

ابتعدي تماماً عن استعمال اللهايات والمصاصات والحلمات الصناعية حيث إن لها تأثيراً سلبياً على الرضاعة الطبيعية فهي:

1- تضعف عضلات الفك وتضعف قوة مص الطفل لحليب ثديك.

2- تسبب تشويش الطفل وارتباكه بسبب المص تارة من ثديك وتارة من اللهاية مما يضعف من تعلق طفلك بالثدي.

لا تستعملي اللهايات

3- تسبب تشوه الفك والاسنان.

4- تقلل من إدرار الحليب.

5- تتسبب في حدوث العدوى للطفل في حالة عدم نظافتها وتعقيمها جيدا.

سؤال 13:

متى أبدأ لطفلي علملية الفطام ومتى أدخل الأغذية التكميلية؟

جواب:

عملية الفطام هي عملية تعويدالطفل تدريجياً على تناول الأطعمه شبه الجامدة والجامدة

تبدأ عملية الفطام في بداية الشهر السادس على أن  تكون مكملة وليست بديلة لحليب الأم . وتستمر عملية الفطام الى أن يعتاد الطفل على تناول طعام العائلة العادي مع ضرورة الاستمرار بالرضاعة الطبيعية طيلة فترة الفطام حتى يبلغ عامين من العمر.

لا فطام ولا أغذية تكميلية من أي نوع خلال نصف العام الأول من حياة الطفل فحليب الأم وحده يشكل غذاءً كاملاً يكفي حتى سن 6 أشهر.

من النصائح المهمة في مرحلة الفطام :

1-                       لا ينبغي تقليل الرضاعة الطبيعية عند البدء بإعطاء الأغذية التكميلية.

2-                       ينبغي إعطاء الأغذية التكميلية باستخدام ملعقة أو كوب، وليس بواسطة قارورة.

3-                       ينبغي أن تكون الأغذية التكميلية نظيفة ومأمونة ومتوافرة.

   4-                       ينبغي منح الوقت اللازم لصغار الأطفال لتعلّم أكل الأغذية الصلبة.

الحلقة الثانية من  دليل الرضاعة الطبيعية الناجحة

كيفية إرضاع الطفل

بقلم الدكتور عصام محمد عبده

كيفية إرضاع الطفل:

1-                        بعد الولادة الطبيعية ينصح بالشروع في  إرضاع طفلك مباشرة وخلال الساعة الأولى من عمره حيث أن ذلك سيساعد على زيادة كمية الحليب من الثديين وعلى تدفقه في الحلمات . وسيسبق تدفق الحليب سائل أصفر اللون يسمى اللبأ (لبن المسمار) ( colostrum) وهو غني بالأجسام المناعية المضادة و بالفيتامينات والمعادن والبروتين وبه كمية من الدهون والسكر أقل من الموجودة في الحليب الصناعي و سيوفر هذا السائل للرضيع مناعة ضد العدوى والالتهابات .

2-                        إذا كانت الولادة بعملية قيصرية  فيمكنك إرضاع طفلك بعد زوال تأثير التخدير وانت مستلقية ودون أية مضايقات .

3-                        حفاظاً على صحة طفلك ؛ اغسلي يدك جيداً بالماء والصابون قبل الإرضاع.

4-                        يمكنك اختيار وضع الإرضاع الذي يريحك أنت وطفلك فيمكنك إرضاع طفلك وأنت واقفة أو جالسة أو مستلقية ويمكن تغيير الوضع حسب الحاجة وفي كل الأحوال حاولي أن يكون رأس الطفل مرتفعاً قليلاً عن جسده لتسهيل مهمة البلع عنده.

أوضاع مختلفة للإرضاع

5-                        الوضع المثالي للإرضاع هو أن تجلسي وظهرك مستقيم وتأخذي طفلك على ذراعك بحيث يستقر رأسه في ثنية الذراع . ويستند جسم الطفل ببقية الذراع ليكون الرأس والجسم في خط واحد مواجه للثدي وليس رأسه فقط.

6-                        قربي طفلك من ثديك ودعي حلمتك تلامس خده أو المسي بالحلمة شفته العليا أو السفلى أو زاوية فمه القريبة وستجدين أنه يدير رأسه ويفتح فمه ويبدأ في البحث عن حلمة ثديك وهذا يسمى انعكاس البحث (search reflex) كذلك يبدأ في إخراج لسانه ليتحسس ثديك ، قد يحتاج هذا إلى بعض الوقت فلا تقلقي.

7-                        عندما يشعر الطفل بالحلمة داخل فمه . يثور فيه انعكاس غريزي آخر يسمى بانعكاس المص ( suckling reflex)  وهذا مايدفعه ليبدأ عملية الرضاعة الطبيعية.

8-                        من المهم أن تتأكدي  أن طفلك يقبض بفمه على أكبر  قدر ممكن من الهالة السوداء المحيطة بالحلمة و أن ذقن الطفل ملامس للثدي تماما وأن أنفه متحرر وغير منضغط بالثدي.

9-                        ليس هناك جدول زمني للرضاعة ، اتركي الطفل يرضع وقتما يرغب وللمدة التي يحتاجها ، وعادة ما يكون ذلك كل 2-3ساعات ، حيث تستغرق كل رضعه من 5-20 دقيقة.

10-                  أرضعي من الثديين في كل مرة مبتدئة مثلا بالثدي الايمن فالايسر في المرة الاولى ، ثم الثدي الايسر فالايمن في المرة التالية وهكذا.

11-                  احذري أن تنزعي الحلمة من فم طفلك نزعاً وإلا تعرضت حلمتك للتشقق كما يؤدي ذلك إلى إزعاج الطفل.

12-                  عند رغبتك في إنهاء عملية الإرضاع  من أحد الثديين والانتقال إلى الثدي الآخر ترقبي الوقت الذي يتوقف فيه الطفل عن المص ثم اسحبي الحلمة بسرعة من منتصف فم الطفل ووجهيها إلى زاوية فمه لأنه لن يتمكن في هذا الوضع من الإمساك بالحلمة ، أو ضعي طرف أصبعك النظيف في زاوية فمه ثم ارفعي شفته قليلاً حتى تحدث فتحة للهواء داخل الفم، وتنقطع على إثرها عملية المص والشفط ثم اسحبي الحلمة من بين فكي الطفل.

13-                  ساعدي طفلك على أن يتجشأ بعد كل رضعة أو عند انتقاله من ثدي لآخر ،وذلك برفعه وإسناده على كتفك ثم اربتي خفيفاً على ظهره ، فالتجشؤ يساعد طفلك على التخلص من الهواء الذي يتجمع في معدته أثناء عملية الرضاعة.

ساعدي طفلك على التجشؤ بالربت الخفيف على ظهره بعد الرضاعة

14-                  تذكري أن طفلك سيخلد للنوم بعد الرضاعة فحاولي عدم تحريكه لتنظيفه أو تغيير ثيابه وإلا تعرض للتقيؤ وذهب عنه النعاس ولهذا يستحسن أن تقومي بتنظيف طفلك قبل الرضاعة.

15-                  إذا لاحظت كثرة واستمرار سيلان الحليب من الثدي بعد الرضاعة فيمكنك اعتصار الحليب الزائد ووضعه بالثلاجه لاستعماله في حالة خروجك من المنزل وإرضاعه لطفلك بواسطة من يتولى رعايته أثناء غيابك.

16-                  قومي بغسل الحلمتين بعد كل رضعه  بواسطة قطعة قماش مبللة بالماء الفاتر ثم جففيهما بواسطة قطعة قماش نظيفة، اغسلي الحلمتين بالماء قبل الإرضاع ، إذا وجدت أنهما ملتصقتان بالحمالة فلا تنزعيهما بقوة ولكن بللي الحمالة من الخارج.

17-                  تجنبي تنظيف الحلمة بالصابون بعد الإرضاع لأن الصابون يزيل الزيوت الطبيعية عن الجلد ويزيد احتمال جفاف أوتشقق الحلمة ، فلا تستعملي الصابون إلا أثناء الحمام اليومي.

18-                  لا تسقِ طفلك أي جرعات من الماء ؛ فطفلك الذي يرضع الرضاعة الطبيعية لا يكون محتاجاَ في الشهور الستة الأولى للماء لأنه يحصل عليه من الحليب الطبيعي واعلمي أن أي  كمية ماء يأخذها الرضيع تحرمه من السعرات الحرارية الموجودة في نفس الكمية من حليب الأم.

19-                  حاولي دوماً ان يبقى طفلك معك بالغرفة على مدى 24 ساعة في شهوره الأولى فإن سماعك لبكائه ورؤيتك له وملاحظتك لحركاته التي تدل على الجوع كلها منبهات لإفراز الحليب ، كذلك فإن وجوده إلى جوارك يوفر له الاستقرار النفسي والعصبي مما يؤدي الى هدوئه ورضاعته من ثديك في أمان ويسر كلما احتاج الى ذلك.

العوامل التي تساعد على انتاج وإدرار حليب الأم :

1-                        عندما يمتص الطفل الثدي ترسل الأطراف العصبية في الحلمة إشارات إلى المخ الذي يحفز الهرمونات على الإفراز وهذا بدوره يساعد على إدرار الحليب.

2-                        كلما زاد امتصاص الطفل للحلمة ازداد إدرار الحليب اما إذا توقف الطفل عن الامتصاص فسيتوقف  إدرار الحليب.

الحلقة الأولى من دليل الرضاعة الطبيعية الناجحة

الفرق بين الرضاعة الطبيعية والصناعية

بقلم الدكتور عصام محمد عبده

قال تعالى : { والوالدات يرضعن أولادهن حولين كاملين لمن أراد أن يتم الرضاعة} القرآن الكريم – الآية :233 – سورة البقرة

لقناعتنا التامة بأهمية الرضاعة الطبيعية ؛ قمنا بإعداد هذا الدليل التثقيفي لترويج ودعم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، باعتبارها الوسيلة المثلى لتغذية طفلك خلال نصف العام الأول من عمره ثم الاستمرار بالرضاعة الطبيعية بعد إدخال الأغذية التكميلية وذلك حتى يبلغ طفلك العامين من عمره ،

وقد أطلقت منظمة الصحة العالمية مبادرتها بدعم الرضاعة الطبيعية ؛ ومواكبة لهذه المبادرة بعد اقتناعنا التام بمضمونها نقدم إليكِ عزيزتي هذا الدليل التثقيفي الذي ستجدين فيه الردود على كل التساؤلات التي تخطر ببالك حول الرضاعة الطبيعية.

نصائح مبدئية حول الرضاعة الطبيعية

1-                       ينبغي الشروع في الرضاعة الطبيعية من الساعة الأولى لميلاد الطفل ما لم تسمح حالة المولود بذلك وحسب تعليمات الأطباء.

2-                       يوصى بالرضاعة الطبيعية لـجميع المواليد الأصحاء والمرضى والمواليد الخُدّج (الأطفال المبتسرين ). والمواليد الذين يعانون  من اليرقان (زيادة الصفراء) كل هؤلاء يجب أن لا يحرموا من الرضاعة الطبيعية.

3-                       ينبغي إرضاع الطفل  كلّما رغب في ذلك، ليلا أو نهاراً.

4-                       تجنبي استخدام القارورات أو اللهايات.

5-                       ينصح بإبقاء الأم والطفل بغرفة واحدة على مدار اليوم(24 ساعة يومياً).

6-                        في الستة أشهر الأولى من عمر الطفل ينبغي عدم إعطاء الطفل أي أطعمة أو ماء أو مشروبات أو حليب صناعي خلاف حليب الأم ، مالم تكن هناك ضرورة طبية ، وحسب تعليمات الطبيب.

مزايا الرضاعة الطبيعية

أولاً : بالنسبة للطفل

1-           حليب الأم يوفّر للرضّع جميع العناصر المغذية التي يحتاجونها فهو أفضل غذاء للطفل ويساعد على النمو السليم والتطور النفسي والعقلي لاحتوائه على الكميات المناسبة من البروتينات والدهون و الفيتامينات و الحديد و الكالسيوم، والفوسفات و بقية العناصر التي يحتاجها الرضيع خلال هذا العمر.

2-           كما أن حليب الأم يحتوي على كمية من الماء تكفي الرضيع حتى في الأجواء الحارة .

3-           ويحتوي كذلك على إنزيم الليبيز الذي يساعد على هضم الدهون.

4-           حليب الأم مأمون  وخالٍ من البكتريا ويحتوي على أجسام مضادة تساعد على تكوين مناعة ضد أمراض الطفولة الشائعة مثل الإسهالات والالتهابات الرئوية والتهابات الأذن الوسطى و الحساسية ، وهذه الأجسام المضادة لا يمكن توفيرها في الألبان الصناعية.

5-           لوحظ أن الأطفال الذين رضعوا من أمهاتهم يحققون نتائج أحسن في اختبارات قياس الذكاء ويعزى ذلك إلى أن الارتباط الوثيق بين الأم والطفل يزيد من قدرة الطفل على التحصيل العلمي في المستقبل.

6-           تساعد الرضاعة الطبيعية على النمو الطبيعي للفك ، والأسنان وسلامة عملية النطق.

7-           الذين رضعوا في طفولتهم رضاعة طبيعية يتعرّضون عند بلوغهم  لارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم بنسب أقلّ من غيرهم.

8-           البالغون الذين رضعوا في طفولتهم رضاعة طبيعية يتعرّضون أقلّ من غيرهم  للسمنة والسكري من النمط الثاني.

9-           حليب الأم يحتوي على حمض DHA(Dexa Hexanoic Acid) ، وأوميجا 3 وهي مواد ضرورية للغاية لنمو المخ والجهاز العصبي.

10-     توافر حمض دكساهيكسانويك في حليب الأم قد يفسر النتائج التي توصل إليها العلم بأن الأطفال ممن رضعوا طبيعياً كان تحصيلهم الأكاديمي أفضل.

11-     يحتوي حليب الأم أيضاً على الحمض الأميني تورين، وهي مادة ضرورية لنمو مخ الجنين.

12-     حليب الأم ينشط  جهاز مناعة الطفل، ويعتقد الباحثون أن هذا يعود جزئيا إلى البروتين الموجود في حليب الأم والذي يعرف بـ CD14 المذاب.

13-     تحدث الرضاعة الطبيعية ترابطاً عاطفياً بين المولود والأم .

ثانياُ : بالنسبة للأم

تساعد الرضاعة الطبيعية على:

1-                        وقف النزيف بعد الولادة .

2-                        تؤدي الرضاعة الطبيعية المنتظمة إلى وقف الحيض ممّا يشكّل وسيلة طبيعية ( رغم عدم مأمونيتها) لتنظيم النسل ، وخصوصا ًإذا كانت الرضاعة كل 2-3 ساعات صباحاً ومساءً ، ولم يتخللها أي رضاعة صناعية.

3-                        تساعد الرضاعة الطبيعية النساء على العودة بسرعة إلى الأوزان التي كنَّ عليها قبل الحمل وفقدان الوزن الزائد وتقلّيص معدلات السمنة.

4-                        تسهم الرضاعة الطبيعية في الحد من مخاطر الإصابة بكل من سرطان الثدي وسرطان المبايض في مراحل لاحقة فللوقاية من سرطان الثدي ...فقط أرضعي طفلك من الثدي فإرضاع طفل لمدة ثلاثة أشهر، يعادل تناول الدواء المعروف لتلافي الإصابة بالمرض والمسمى تاموكسيفين، لمدة خمس سنوات ( دراسة ).

5-                        تكرار الرضاعة الطبيعية يسهم في الحفاظ على إمدادات حليب الأم. أمّا إذا كان الطفل يتغذى بالمساحيق ، فإنّ العودة للرضاعة الطبيعية قد لا يكون ممكناً بسبب انخفاض إنتاج الحليب في جسم الأم.

6-                        توفير الوقت ؛ فحليب الأم جاهز للرضاعة دائماً ، ولا يحتاج تحضيره إلى تدفئة ، كما أن الأم تستطيع إرضاع طفلها في أي وقت وأي مكان بدون تحضيرات خاصة.

7-                        توفير المال ؛ فحليب الأم رخيص الثمن و لايشترى بالمال .

8-                        تقوية الارتباط والحب بين الأم وطفلها. 

عيوب وأخطار الرضاعة الصناعية:

أولا : على الطفل

1-                        لا تُتاح لكثير من الأسر إمكانية الحصول على مياه نقية لتحضير الرضعات الصناعية ولذلك فإن احتمالات تلوث الحليب بالجراثيم والبكتيريا عالية ، نتيجة لعدم الغسل الجيد للزجاجات أو الحلمات والملاعق المستخدمة أو لتلوث الماء واليدين .

2-                        لا يحتوي أي حليب صناعي على أجسام مضادة للميكروبات تحمي الطفل من الالتهابات مثل الموجودة في حليب الأم ولذلك تزداد احتمالات تعرض الرضيع للإصابة بالأمراض المزمنة والنزلات المعوية والإسهالات والأمراض التنفسية مقارنة بالأطفال الذين يرضعون طبيعياً.

3-                         سرعان ما يفسد الحليب الصناعي إذا لم يستخدم بمجرد تحضيره خاصة في الأجواء الحارة.

4-                        عادة مايكون الحليب الصناعي على شكل مسحوق يحتاج تحضيره الى إضافة الماء فقد ينتج حليباً مركزاً يسبب اضطرابات في أمعاء الطفل أو مخففاً لايفي بحاجات الطفل الغذائية.

5-                        ثقب الحلمة قد يكون ضيقاً فيعاني الطفل من صعوبة في الرضاعة أو قد يكون واسعاً فينتج عنه سرعة تدفق الحليب واندفاعه إلى الجهاز التنفسي  فيحدث اختناق للطفل.

6-                        قد تتسبب الرضاعة الصناعية في زيادة وزن الطفل عن المعدل الطبيعي.

7-                        قد يحجم الطفل عن الرضاع من ثدي أمه ، لأن الرضاعة الصناعية قد أشبعته.

8-                        من الممكن أن يتعرّض الأطفال الذين يتغذون بمساحيق الرضعات الصناعية لسوء التغذية فقد تُخلط تلك المساحيق بكميات كبيرة من الماء من أجل "ادّخارها".

9-                        تتسبب الرضاعة الصناعية في اختلال الارتباط العاطفي بين الأم والطفل.

ثانياً : على الأم

1-                        احتمالات احتقان الثديين أو التهابهما ، لأن الطفل لايمتص حليب الأم اللبن بانتظام.

2-                        تأخر ونقص إدرار الحليب : لأن الطفل لايلتقم الثدي كما ينبغي.

3-                        زيادة احتمالات حدوث حمل جديد.

4-                        زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض.

5-                        السمنة، وعدم استعادة الرشاقة بعد الولادة .

التركيب التشريحي للثدي والتوازن الهرموني لعملية الإرضاع:

قبل الشروع في شرح التركيب التشريحي للثدي يجب أن تفهم كل أم أنه لا توجد علاقة بين كمية الحليب وحجم الثدي ، حيث أن معظم المرضعات يفرزن كميات متساوية تقريباً من الحليب في اليوم.
وينتج الثدي الواحد ما بين 11 ــ 58 مللترفي الساعة الواحدة، ويستمر تكوّن الحليب طالما استمر تفريغ الثدي منه، سواء بتكرار الرضاعة أو بالتفريغ. فمم يتكون الثدي؟
يتكون الثدي من نسيج غُدِّي ، ومن دهون وأنسجة داعمة له حيث يقوم النسيج الغُدِّي بإنتاج الحليب الذي ينساب بعد ذلك من خلال أنابيب أو قنوات صغيرة تجاه الحلمة ، وهنا يزداد اتساع هذه القنوات قبل وصولها إلى الحلمة لتكون الجيوب التي سيندفع منها الحليب للخارج ، وهذه الجيوب تقع تحت هالة الثدي مباشرة ( الهالة دائرة داكنة اللون حول الحلمة). مارة من خلال رأس الحلمة التي تحتوي على عدة أعصاب حسية ، الأمر الذي يجعلها بالغة الحساسية ، بالنسبة للردود الانعكاسية التي تساعد الحليب على التدفق.

وتوجد على هالة الثدي انتفاخات صغيرة تمثل الغدد التي تفرز سائلا زيتياً يقوم بترطيب بشرة الحلمة .

التوزان الهرموني :

هرمون البرولاكتين:هو هرمون الحليب وهو مادة بروتينية تفرز من الفص الأمامي للغدة النخامية.
ويعمل هرمون البرولاكتين على زيادة إدرار حليب الثدي لدى النساء.
هرمون الأوكسيتوسين : هذا الهرمون يفرزمن الفص الخلفي للغدة النخامية عند مص حلمة الثدي ووظيفته عصر الحليب وضخه إلى خارج الثدي وبالتالي تسهيل خروج الحليب من حلمة الثدي.

المشروبات الغازية مرتبطة بالشيخوخة المبكرة

واشنطن، الولايات المتحدة الأمريكية (CNN) -- حذرت دراسة أمريكية حديثة أن المشروبات الغازية والأطعمة المعالجة ربما ترتبط بالشيخوخة المبكرة.

وقال خبراء من كلية الطب، والعدوى والمناعة" بجامعة "هارفارد"، إن البحث أظهر إن الأغذية المعالجة والمشروبات الغازية التي تحتوي على معدلات عالية من الفوسفات، تسرع عملية الشيخوخة في فئران المختبرات، كما تساهم بالإصابة بأمراض مرتبطة بالتقدم بالعمر، كأمراض الكلى المزمنة.

وبينت الدراسة، التي نشرت في دورية "اتحاد الجمعيات الأمريكية لعلوم الأحياء  التجريبية" FASEB أن المستويات العالية من الفوسفات لا تضيف مجرد النكهة لتلك المواد الغذائية المصنعة، بل تضيف كذلك سنوات إلى أعمارنا.

ونصح أحد الباحثين: ""تجنب سمية الفوسفات وتمتع بحياة صحية."

ويضاف الفوسفات إلى معظم المشروبات الغازية، ليعطيها النكهة الفوارة المميزة المطلوبة، كما يضاف كمادة حافظة ولإضفاء النكهة إلى اللحوم المعالجة والجبن ومنتجات الخبز.

ووجد الخبراء أن النسب العالية من الفوسفات تسرع عملية الشيخوخة قبل الأوان، وما قد يرافقها من متاعب صحية متصلة بالتقدم بالسن، كأمراض الكلى والقلب بالإضافة لإصابة الجلد والعضلات بالجفاف والانكماش.

وقال محمد رزاق من "كلية الطب والعدوى والمناعة" بجامعة هارفارد: "البشر في حاجة الى نظام غذائي صحي والحفاظ على توازن الفوسفات في الحمية الغذائية قد يكون مهماً لحياة صحية وطول العمر."

وللوصول إلى هذا الكشف قام الخبراء بدراسة الآثار الناجمة عن ارتفاع مستويات الفوسفات في ثلاث مجموعات من الفئران، وأوحت النتائج بأن للمادة آثار سامة على الفئران، ويمكن أن يكون لها تأثير مماثل في غيرها من الثدييات، بما في ذلك البشر.

ويذكر أن دراسة أمريكية أخرى نشرت الشهر الماضي كشفت عن رابط بين الزيادة في استهلاك المشروبات الغازية المحلاة، وزيادة حالات الإصابة بداء السكري وأمراض القلب.

وجاء في الدراسة، التي قدمت في المؤتمر السنوي لجمعية القلب الأمريكية، أن الزيادة المطردة في استهلاك المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة، بالإضافة إلى العصائر، نجم عنها الآلاف من الإصابات بالسكري وأمراض القلب، على مدى العقد الماضي.

كما وجدت ثالثة إن تلك المشروبات قد تؤثر على خصوبة الرجل.