شـلل الأطفـال

      شلل الأطفال مرض رسم  في ذاكرة التاريخ صورا أليمة لم تنس حتى الآن فالمصابون به لا يزالون يطؤون بعرجتهم الأرض ليملأوا الدنيا حولنا حسرة وحزنا على ضياع فرصة سلامتهم من هذا المرض ، وهذا المرض قديم قدم التاريخ وتشير الرسوم الفرعونية إلى ذلك

     تعتبر  أقسى فترات انتشار المرض وإصابة البشر به في مرحلة ما قبل ظهور التطعيم الواقي  الذي ابتكره جوناس سولك  والذي صار  في متناول الهيئات الصحية اعتبارا من عام 1955

     وقبل عام 1955 بثلاث سنوات اي على التحديد في عام 1952  - وفي الولايات المتحدة الأمريكية فقط - تم رصد  (60,000 ستون الف حالة)

وفي العقد الأخير من  القرن الفائت وعلى وجه التحديد  اعتبر –نظريا – ان المرض قد اختفى من امريكا وأروبا

ولكن يبقى المرض قابلا للانتشار وقادرا على إلحاق الأذى بمن يسكنون في أفريقيا وآسيا

 وقد سجل المرض في هذه الدول : الهند وباكستان و أفغانستان واليمن ومصر والنيجر ونيجيريا 

ولا يعني رصد المرض في الدول السابق ذكرها أن بقية الدول في منأى عن الخطر فطالما أنه لم يتم القضاء النهائي على المرض فإنه يمكن للمرض ان يدخل دولاً أخرى

ما هو مرض شلل الأطفال ؟

     شلل الأطفال مرض  من الأمراض الفيروسية المعدية التي يببها فيروس شلل الأطفال( Polio virus) والذي أمكن الحصول على صورة مجسمة (3D) له بتقنيات عالية الدقة من خلال جهود قام بها فريق من كلية الطب جامعة هارفارد بقيادة البروفيسور جيمس هوجل والصورة التي ترونها أسفل هي صورة من مكتبته الخاصة نشرها  موقع مستشفى الأطفال ببوسطن

صورة 3D لفيروس شلل الأطفال

وبائية المرض في منطقتنا في  السنوات الأخيرة :

حسب المكتب الإقليمي لشرق المتوسط التابع  لمنظمة الصحة العالمية يمكننا تبين وضع المرض :

ويقول المكتب الإقليمي لشرق المتوسط التابع لمنظمة الصحة العالمية والمعني بمنطقتنا العربية وبقية شرق المتوسط : ما زال التقدّم السريع والهامّ نحو استئصال شلل الأطفال مستمرّاً في كلّ بلدان إقليم شرق المتوسط، ويبرهن عدد الحالات المصابة على نقصانٍ منتظم نسبيا قارب حدّه الأدنى في عام 2002 وذلك في ضوء نظام ترصُّد متطور وينفذ بكفاءة، وقد توقف سريان عدوى فيروس شلل الأطفال في 15 بلداً بالإقليم لأكثر من ثلاث سنوات، بينما عادت العدوى للظهور في ثلاثة بلدان بالإقليم هي السودان واليمن والصومال خلال الفترة 2004-2006 وذلك بفيروس نشأ في النيجر وغرب أفريقيا.

طريقة العدوى  

      تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ من خلال العطاس والسعال ، كما ان الفيروس يمكن ان ينتقل من خلال إفرازه مع البراز في الفترة الحادة للمرض وعليه فإن الاحتكاك العفوي  بالفضلات الملوثة بالفيروس وبلعها عن طريق الفم يسبب انتقال العدوى وكذلك تشارك الحشرات المنزلية كالذباب والصراصير في نقل العدوى

آلية حدوث المرض

      من خلال الطرق السابقة يدخل الفيروس الى الجسم حيث يتكاثر في امعاء الطفل المصاب ثم ينتقل الى الجهاز العصبي ليبدأ في إتلاف الخلايا العصبية  وخصوصا النوع الحركي منها  وللأسف ما يتلف من هذا النوع من الخلايا لا يمكن تعويضه ، وعليه فإن العضلات التي تتحكم فيها الأعصاب التي أصيبت  لن تستطيع القيام بوظيفتها وهو ما يعبر عنه بالشلل

فترة الحضانة

     تبلغ فترة الحضانة وهي الفترة ما بين دخول الفيروس الى الجسم وبين ظهور الأعراض من أسبوع إلى خمسة أسابيع ،  والذي ينبغي التنبيه عليه ان الطفل يكون مؤهلا لنقل العدوى للآخرين قبل عشرة ايام من ظهور الأعراض عليه  وطالما بقيت الجرثومة في حلقه أو برازه فإنه يكون قادرا على نقل العدوى للآخرين وعادة ما تبقى تلك الجرثومة في الحلق والبراز لأشهر

الأعراض ومسار المرض:

1-     حوالي 92% إلى 95% من الحالات لا تظهر عليها اي اعراض وهو النوع الصامت من مرض شلل الأطفال

2-     في 5% إلى 8% من الحالات تظهر الأعراض والتي يمكن أن تكون على أحد ثلاث صور

·         الصورة الأولى : صورة خفيفة تشابه أعراض الأنفلونزا وتمر الحالة على انها حالة كحالات الإنفلونزا

·         الصورة الثانية : أشد خطرا حيث تلتهب  الأغشية السنجابية للمخ ولكن بدون حدوث إعاقة حركية  ولكن يوجد نوع من اعراض التهاب الأعصاب مثل  الحساسية المفرطة للضوء وحدوث تيبس او تصلب في عضلات الرقبة

·         الصورة الثالثة : وهي التي ينتج عنها في نهاية المطاف شلل بعضلات الذراع والركبة وهي تحدث في نسبة 0.1% الى 2% من مجموع حالات الإصابة   ، وقد يصاب الطفل بالصمم أو العمى  وقد تصاب العضلات التنفسية مما يتسبب في صعوبة في التنفس وقد يتطور الأمر إلى الأسوأ وهو الوفاة

الوقاية والعلاج

1-     إن المبدأ الذهبي (الوقاية خير من العلاج ) هو المبدأ الذي يجب تطبيقه لتفادي حدوث هذا المرض 

2-     يجب توعية المواطنين وتثقيفهم صحيا حول خطورة هذا المرض وضرورة حصول اطفالهم على التطعيم الوقائي ضد هذا المرض الشرس

3-     في اتباع التعاليم الإسلامية الوقائية الصحية وقاية بإذن الله من الإصابة بالمرض فالإسلام يحث على نظافة الأفنية والدور وهو الأمر الذي سيمنع دخول الذباب والحشرات المنزلية الأخرى التي يمكن ان تكون ناقلا للفيروس

4-     غسل الأيدي والتنظف والتطهر بعد قضاء الحاجة (الغائط ) وهو من اهم الوسائل الوقائية لمنع انتقال العدوى وهو عين ما يحث عليه الإسلام

5-     غسل الأيدي قبل وبعد تناول الطعام وهو مما حث عليه الإسلام

6-     غسل الخضروات والفواكه قبل تناولها يمنع بإذن الله من احتمال دخول الفيروس إلى الجسم من خلال الجهاز الهضمي

7-     في حالة إصابة أحد الأفراد بالمرض فيجب تبليغ السلطات الصحية بالحالة فورا لاتخاذ الإجراءات الوقائية العاجلة لمنع انتشار المرض وبائيا في المنطقة المحيطة بالحالة المصابة وفي هذه الحالة يجب عزل المريض في المستشفى وتجنب مخالطة الأطفال الأصحاء له ، كما يجب فحص جميع المخالطين للحالة المصابة

8-     يكون العلاج بالتعامل مع الأعراض مثل تخفيض درجة الحرارة وإعطاء المسكنات وهناك علاج لحالات الطوارئ يقوم به الفريق الطبي المتخصص حيث تعالج الحالة من البداية تحت الإش راف الطبي اللصيق

9-     كما يوجد علاجات تجميلية وتقويمية ومساعدة اتخفيف معاناة الطفل المعاق منها ما يكون بالعلاج الطبيعي ومنها ما يكون بالجراحة

10-الحصول على التطعيمات المدرجة ضمن منظومة التطعيمات الأساسية للأطفال حسب الجرعات التالية

·         هناك نوعان من التطعيمات وهما الفموي والعضلي  ويعطى الطفل ما تقرره السلطات الصحية في دولته حسب الأنظمة الصحية العالمية وكذلك التي تقررها كل دولة في منظومة التطعيمات الأساسية الخاصة بها

·         وعادة يحتاج الطفل إلى 4 جرعات اساسية قبل دخول المدرسة ، بالإضافة إلى  جرعة خامسة  منشطة عند دخول المدرسة ، بالإضافة الى الاستفادة من حملات التطعيم السنوية الأخرى التي يعلن عنها في دولته حسب ما تقرره منظمة الصحة العالمية ، حيث يأخذ الطفل تطعيما ضمن تلك الحملات السنوية حتى لو كان قد حصل بانتظام على جرعات التطعيم الدورية

·         وهذه الجرعات الخمس تكون مواعيدها كالتالي :

1-     عند شهرين من الولادة

2-     عند 4 أشهر

3-     عند 6 أشهر

4-     عند 18 شهرا

5-     عند 4-6 سنوات(عند دخول المدرسة )

هكذا يكون الحال عند الكبر إذا قصر الوالدان في حق ابنائهم في التطعيم

 ونسـأل الله العلي القدير أن يأتي اليوم الذي يستأصل فيه هذا المرض من كل بقاع العالم قريبا

المدخنون يموتون قبل غيرهم بعشر سنوات

  نشرت الدورية الطبية البريطانية دراسة علمية مفادها أن متوسط عمر المدخن يقل بعشر سنوات عن غير المدخن.

وبينت الدراسة التي نشرها المحور الطبي بهيئة الإذاعة البريطانية نقلا عن الدورية العلمية البريطانية أن الإقلاع عن التدخين في أي عمر يقلل خطر الإصابة بأمراض تؤدي إلى الوفاة.

وكانت الدراسة، التي بدأت عام 1951، هي الأولى التي تؤكد العلاقة بين التدخين وسرطان الرئة منذ خمسين عاما. وبلغ عدد من خضعوا للدراسة ما يزيد عن 34 ألف شخص كلهم من الأطباء.

وفي بداية الدراسة عام 1951 سألهم الباحثون عن عادات التدخين لديهم. وكان يتم الاتصال بهم على فترات لمعرفة ما إذا كانت تلك العادات قد تغيرت. كما تم جمع معلومات عن الأشخاص الذين توفوا خلال تلك الفترة.

وبتحليل تلك البيانات، وجد الباحثون إن غير المدخنين يعيشون أكثر من نظرائهم المدخنين بمتوسط عشر سنوات.

وبدأ هؤلاء التدخين وهم في الثامنة عشرة من عمره. ويبلغ متوسط ما يقومون بتدخينه 18 سيجارة يوميا.

ومن النتائج التي توصلت لها الدراسة ان الأشخاص الذين يتوقفون عن التدخين عندما كانوا في الثلاثينات من عمرهم يعيشون نفس المدة التي يعيشها من لم يدخن. أما الذين اقلعوا عن التدخين في الأربعين من عمرهم فعاشوا مدة أقل بعام واحد.

أما الذين اقلعوا عن التدخين في الخمسين من عمرهم فعاشوا مدة أقل بأربعة أعوام فيما عاش من أقلعوا في سن الستين ثلاثة أعوام أكثر.

وقال سير ريتشارد دول، استاذ الاحصاءات العلمية والوبائية في جامعة اوكسفورد وأحد العاملين في الدراسة منذ بدايتها إن التدخين لا يزال أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في بريطانيا.

وأضاف إن التقدم الطبي في السنوات القليلة الماضية قلل عدد من توفوا نتيجة للتدخين من بين كبار السن إلى النصف.

ولكنه أشار إلى أن هذا التقدم ليس له أي قيمة بسبب الزيادة الكبيرة في استهلاك التبغ.

وقال سير ريتشارد إن عددا كبيرا من الأشخاص في بريطانيا أقلعوا عن التدخين بسبب النتائج المبكرة لهذه الدراسة. وأوضح ان بريطانيا تتمتع بأكبر نسبة في انخفاض الوفاة بسبب التبغ في العالم.

لكنه حذر من أن الأمر هو العكس في بقية دول العالم. وقال إن عدد من توفوا خلال الخمسين عاما الماضية في بريطانيا نتيجة للتدخين بلغوا ستة ملايين شخص، لكن التدخين سيتسبب في وفاة ستة ملايين شخص كل عام في بقية دول العالم قريبا.

ورحب البروفسور تشارلز جورج المدير الطبي لمؤسسة أبحاث القلب البريطانية بنتائج الدراسة، قائلا إنها تقدم دليلا واضحا على أن الآثار الضارة للتدخين مستمرة.

ويقول بروفسور اليكس مارخم من معهد أبحاث السرطان في بريطانيا إن التدخين يتسبب في ثلث حالات الوفاة نتيجة الإصابة بالسرطان. ومنذ أن بدأت الدراسة مات نحو مئة مليون شخص بسبب التدخين.

عرق الإبط

العرق إفراز طبيعي من إفرازات الجسم وله فوائده الجمة والتي من أهمها تنظيم درجة حرارة الجسم والتخلص من المواد السامة ومنع احتكاك الجلد وفوائد أخرى

أما العرق الزائد أو ما يسمى بفرط التعرق فهو أمر يحتاج إلى التفصيل الآتي :

فرط التعرق إما أن يكون عاما أي في كل أنحاء الجسم أو محددا مركزا في مناطق معينة من الجسم مثل راحة اليد وباطن القدمين ومنطقة الإبطين والجبهة والوجه وبين الأصابع خصوصا أصابع القدمين

والذي تكثر منه الشكوى هو رائحة عرق الإبطين

وهنا أحب أن أسرد هذه النصائح في مثل هذه الحالة

1- أولا هذه الشكوى يشتكي منها عدد كبير جدا من الناس ففي كل مائة من البشر هناك واحد أو اثنين على الأقل يشتكون من هذه الشكوى

2- يبدأ الفرد في ملاحظة ظهور رائحة العرق مع بداية مرحلة البلوغ

3- هذه المسألة مسألة نسبية تعتمد على مدى وجود أو عدم وجود الحس المرهف لدى الشخص

4- هذه المسألة ترتبط ارتباطا وثيقا بالبيئة والوسط الاجتماعي الذي يعيش فيه الشخص فما قد يكون مقبولا من البعض قد لايكون مقبولا من الآخرين

5- سبب الرائحة الكريهة التي تظهر مع عرق الإبطين هي زيادة نشاط البكتريا حيث تنطلق مادة كريهة الرائحة هي مادة حمض الهيكسانويك الميثيلي 3- methyl 2- hexanoic acid

6- تزداد هذه الرائحة عندما يلتصق العرق بجلد الإبطين و بالشعر الموجود في منطقة الإبطين خصوصا لو كان زائدا وكثيفا حيث تتغذى البكتريا الموجودة في الجلد والشعر على المواد الموجودة بالعرق مسببة الرائحة الكريهة المعهودة لعرق الإبط

7- معظم الرجال (حوالي 90%) وكذلك معظم النساء (حوالي 70%) يعانون من وجود هذه البكتريا ولكن الرائحة التي تظهر عند النساء تكون أقل من تلك التي تظهر عند الرجال ، وقد يعزى هذا إلى اهتمام النساء بإزالة شعر الإبطين بدرجة أكثر من اهتمام الرجال بهذا الأمر

8- من الطبيعي أن تتواجد رائحة خفيفة في منطقة الإبطين تعبر عن حيوية الغدد في هذه المنطقة فالغدد موجودة في الإبطين وخلقها الله في هذا المكان وجعلها فيه لتؤدي وظيفتها شئنا أم أبينا ، والفرق بين الحد المقبول والحد غير المقبول في موضوع رائحة عرق الإبطين هو أن توجد هذه الرائحة وتكون غير محسوسة أو تكون خفيفة جدا في حالة عدم بذل مجهود بدني زائد أما غير المقبول هو أن يستطيع الفرد إدراك هذه الرائحة دون الحاجة إلى أن يدفن أنفه في إبطه ليتشمم هذه الرائحة أي أن الرائحة تفرض نفسها على صاحبها وعلى المجاورين له

9- هناك من تتبلل ملابسه بالعرق دون ان تظهر رائحة كبيرة تتناسب مع هذا الكم من البلل الحاصل بسبب العرق وهناك العكس وهو من تظهر له رائحة عرق كريهة وكثيفة دون وجود بلل كبير يتناسب مع هذه الرائحة وهناك النوع الطبيعي الذي تتناسب رائحة عرقه وكمية البلل الحاصلة على ملابسه مع كمية المجهود البدني المبذول

10- في كل من الأحوال الثلاثة السابق ذكرها في النقطة السابقة يجب على الفرد أن يبحث عن الطرق التي يتخلص بها من هذه المشكلة الشخصية والاجتماعية المحرجة

وفي الأسطر القادمة أقدم هذه النصائح للتعامل مع هذه المشكلة:

1. من خصال الفطرة وسنن الأنبياء إزالة شعر الإبط ففي الحديث النبوي الصحيح : خمس من الفطرة : الختان ، و الاستحداد( أي حلق شعر العانة ) ، و قص الشارب ، و تقليم الأظافر ، و نتف الإبط ، وفي حديث صحيح آخر : عشر من الفطرة : قص الشارب ، و إعفاء اللحية ، و السواك ، و استنشاق الماء ، وقص الأظفار ، و غسل البراجم (أي الغضون التي ما بين الأصابع ) ، و نتف الإبط ، و حلق العانة ، و انتقاص الماء (أي إزالة النجاسة عن السبيلين بالاستنجاء ) – قال الشيخ عبد الرحمن البراك في تعليقه على كلام شيخ الإسلام ابن تيميه في معرض كلامه على هذا الحديث : وفي نتف الإبط نظافة؛ لأن الإبط من مغابل الجسد التي تكون موضعا للعرق والروائح الكريهة، وفي بقاء الشعر ما يزيد من هذه الرائحة ، ففي إزالته نظافة) انتهى ، وعليه فإننا ننصح كخطوة أولى في التعامل مع هذه المشكلة بالتأكد من إزالة ونتف شعر الإبط كلما بدا وظهر

نتف شعر الإبط حل فعال لرائحة الإبط الكريهة

2. وقد حدد الرسول صلى الله عليه وسلم لهذه الأمة وقتا لنتف الإبط لا يجب تجاوزه أبدا وهو كما جاء في صحيح مسلم عن أنس أن النبي صلى الله عليه وسلم قال: وَقَت لنا صلى الله عليه وسلم أو وُقِت لنا في قص الشارب، وتقليم الأظفار، ونتف الإبط، وحلق العانة ألا نترك ذلك أكثر من أربعين يوما؛ معنى هذا الحديث أنه يحرم التأخر عن هذا الوقت ولكن يمكن لمن زاد شعره قبل هذا الوقت أن يبادر بنتفه ولكن إذا تأخر عن هذا الوقت فهو المحرم

3. مزيلات رائحة العرق كثيرة ، والماء هو أفضل مزيل لكل رائحة كريهة ولذا ننصح كل من يشتكي من هذه الرائحة بكثرة غسل الإبطين بالماء ثم تجفيفهما جيدا فهذا سيساعد كثيرا في تخفيف أو إزالة هذه الرائحة بالكلية ويمكن للمرء أن يضبط هذا الأمر بأن يوقت غسل الإبطين مع كل وضوء حتى لا ينسى وتطول الفترة

4. ينصح الإسلام دائما بالاغتسال في المجامع العظيمة أي الأماكن والأوقات التي يجتمع فيها الناس ويكثرون مثل الجمعة والعيدين ويوم عرفة ..الخ ورغم اننا مأمورون بالاتباع دن السؤال عن الحكمة أو السبب إلا أنه من الحكم الظاهرة التي لا تخفى على أحد في هذا المجال هو منع حدوث رائحة كريهة يشمئز منها المجاورون ونستنبط من هذا أنه كلما سنحت الفرصة لغسل الإبطين ولمنع ظهور رائحتمها فهو المطلوب

5. نوعية الملابس التي يرتديها الفرد هي أحد أسباب ظهور الرائحة فكلما زادت نسبة الألياف الصناعية ومشتقات البترول في الملابس كلما زادت الرائحة الكريهة وعلى العكس كلما كانت الملابس مصنوعة من القطن كلما قلت هذه الرائحة

6. ننصح بتبديل الملابس في حالة حدوث البلل بها وكقاعدة عامة ننصح من يعمل فترتين في اليوم بتغيير الملابس مرة صباحا ومرة قبل الذهاب لعمل في الفترة الثانية فهذا سيريحه كثيرا ويجعله مقبلا على زملائه في العمل بثقة واطمئنان دون وجود الخجل الذي يصاحب من يتعرق كثيرا

7. ننصح بالذات بأن تكون الملابس الداخلية من القطن وننصح بأن تكون الملابس الداخلية من نوع (نصف كم) وليست من النوع الذي يتعرى فيه الكتفان (يسمى بالكت) لأنه من المهم أن يكون هناك عازل بين طبقات جلد الإبطين ولعل التوجيه القرآني في هذا واضح في قوله تعالى : { وَجَعَلَ لَكُمْ سَرَابِيلَ تَقِيكُمُ الْحَرَّ وَسَرَابِيلَ تَقِيكُم بَأْسَكُمْ﴾. فهي تقينا من احتكاك الجلد مع بعضه البعض وتقوم بامتصاص العرق الذي يمكن البكتريا من انبعاث هذه الرائحة الكريهة وهذا احد اوجه فهم هذه الآية المليئة بالإعجاز

8. قد يخفى على من يشتكي من وجود رائحة عرق كريهة أن من أسباب زيادة التعرق التواجد في غرفة أو بيئة ذات حرارة مرتفعة وقد تكون هذه الحرارة المرتفعة هي حرارة الجسم الداخلية أي الموضعية أي ليست في كل الغرفة إنما في جسمه بسبب الملابس الكثيفة التي يرتديها

9. ننصح بتعريض الملابس بعد غسلها للشمس حتى يتم قتل الفطريات والبكتريا التي تنمو في الأجواء الرطبة والمظلمة والتي تنشط عندما تلامس الجسم عند ارتداء الملابس التي لم تتعرض جيدا للشمس

10. الأجواء الرطبة والحارة وغير المكيفة تساعد على زيادة التعرق ونمو الفطريات والجراثيم الانتهازية ولذا ننصح بتهوية اماكن السكنى والإقامة جيدا واستخدام شفاطات التهوية والمكيفات ما امكن في الأجواء الحارة والرطبة

11. المجهود البدني (مثل ممارسة الرياضة وحمل الأشياء الثقيلة والمشي السريع لمسافات طويلة ) كل هذا يزيد من إفراز العرق وهذا أمر طبيعي ولكن ينبغي أن نقدر له قدره في مسألة معالجته بالتنظيف المستمر لمنطقة الإبطين حتى نمنع ظهور الرائحة الكريهة

12. إضافة إلى ما سبق فإن التوتر العصبي والخوف والقلق الشديد والتعرض للمواقف المحرجة كل هذه الأمور تزيد من التعرق ولكن عادة يكون هذا العرق عاما أو في الجبهة وقلما يصاحبه إفراز عرق ابطي مزعج

13. يزداد الإفراز العرقي مع التقدم في السن وعند اقتراب وحلول سن اليأس عند المرأة بسبب التغيرات الكثيرة التي تصاحب هذه المرحلة عند المرأة

14. هناك بعض الأحوال المرضية تزيد من إفراز العرق عموما فالحمى كعرض لأمراض كثيرة يصاحبها زيداة في التعرق وهناك السل الرئوي الذي يتميز بزيادة التعرق ليلا وهناك داء النقرس وزيادة نشاط الغدة الدرقية وهناك السمنة وهناك بعض الأورام عموما وبعض اورام الغدد الليمفاوية والالتهابات البكتيرية في الجلد والأنيميا الشديدة والهزال والضعف العام ، ولذا ننصح من يشتكي بزيادة التعرق بأن يراجع الطبيب إذا كان قد التزم بالنصائح السابق ذكرها لكن فرط التعرق ما زال باقيا عنده

15. وهناك بعض الأدوية التي لوحظ ارتباطها بكثرة التعرق مثل الأدوية المضادة للاكتئاب من النوع ثلاثي الحلقات وهناك الإندوميثاسين وهناك البروبانولول وغيرها

16. كما لوحظ أن تعاطي الكحوليات يزيد من التعرق

17. هناك العديد من الإجراءات يمكن تطبيقها إذا لم تنجح الوسائل السابق ذكرها في تخفيف الأمر منها مانعات التعرق كالمستحضرات المحتوية على ملح كلوريد الألومنيوم ومنها ملطفات رائحة الإبطين ومنها الأدوية ومنها التدخل بإبر البوتوكس ومنها التدخل الجراحي المعتاد والتدخل بالمنظار ومنها إزالة الدهون في منطقة الإبطين وكل طريقة من هذه التدخلات يجب أن تتم طبقا لنصيحة الطبيب الأخصائي بعد معاينة الحالة ولهذا لن نركز على تفاصيل هذه الطرق لأن سياستنا في هذا الموقع التثقيفي واضحة وهي عدم اتخاذ وصفة علاجية منه حتى يبقى نفع الموقع أكبر من الضرر الذي قد يلحق بمن يستقون الوصفات العلاجية جزافا من المواقع ولكننا ذكرنا لكم هذه الإجراءات ودللناكم عليها حتى تكون مرشدا معينا لكم وكي تعطي للجميع الأمل الذي ذكره رسول الله صلى الله عليه وسلم في قوله : إن الله تعالى ما أنزل داء إلا وأنزل معه الدواء علمه من علمه وجهله من جهله

18. وأخيرا نسأل الله الشفاء لكل مريض آمين

دراسة جديدة: الفحص الجسدي المنتظم لمرضى الإيدز يضاهي التحاليل المتطوّرة

نشرت منظمة الصحة العالمية نقلا عن دورية لانست الطبية العالمية الشهيرة أنه عندما بدأ ملايين المصابين بفيروس الأيدز في البلدان الفقيرة يتلقون المعالجات بالأدوية المتطوّرة أبدى المنتقدون خوفهم من احتمال تعرّض خدمات الرعاية للمعاناة بسبب نقص ما يلزم من مختبرات عالية التكنولوجيا لتوجيه تلك العلاجات. غير أنّه تبيّن، حسب دراسة في مجلة "ذي لانست" (The Lancet) ، أنّ تلك المخاوف لا أساس لها. فتلك الدراسة تشير إلى أنّ الأطباء بإمكانهم، فعلاً، عندما يلاحظون العلامات الجسدية البسيطة الدّالة على تدهور الحالة الصحية--مثل فقدان الوزن أو الإصابة بالحمى-- توفير معالجات تضاهي في نجاعتها تقريباً المعالجات التي تستند إلى أكثر التحاليل المختبرية تطوّراً.

وقال الدكتور تشارلز جيلكس، منسق وحدة العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ورعاية المصابين بفيروس الأيدز بمنظمة الصحة العالمية، "إنّ نتائج هذه الدراسة من شأنها طمأنة الأطباء الأفارقة والآسيويين، الذين يعالجون الملايين من الناس دون اللجوء لتلك التحاليل المختبرية، وإقناعهم بأنّهم لا يعرّضون سلامة مرضاهم للخطر. ذلك أنّ حصائل العلاج الذي يقدمونه تضاهي، في الواقع، حصائل العلاج الذي يتلقاه المرضى في الولايات المتحدة وأوروبا، حيث يشكّل العلاج القائم على التحاليل المختبرية القاعدة التي ينبغي اتباعها."

وكان الغرض من الدراسة هو بحث ما ينجم على المديين المتوسط والطويل من آثار جرّاء مختلف النُهج التي تُتبع إزاء رصد المعالجة بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية عندما تكون الموارد محدودة: الاقتصار على ملاحظة العلامات والأعراض السريرية على النحو الموصى به في دلائل منظمة الصحة العالمية؛ أو تحرّي مستوى المناعة والعبء الفيروسي عن طريق اختبارات أكثر تطوّراً وتكلفة لا يمكن لعدد كبير من الناس الاستفادة منها. واستعمل الخبراء نموذجاً تم تجريبه واختباره في لندن وأثبت دقته في التنبؤ بمجريات الوباء في المملكة المتحدة على مدى عشرين عاماً، ولكن بتغيّرات مختلفة لبلورة حقائق الميدان.

ويفيد واضعو الدراسة بأنّ معدلات بقيا الأفراد الخاضعين للتقييم الذي يقتصر على العلامات السريرية تساوي تقريباً المعدلات الخاصة بأولئك الذين خضعوا لرصد بالتحاليل المختبرية. وبلغ معدل البقيا بعد خمس سنوات 83% بين الأفراد الذين خضعوا لاختبار تحرّي العبء الفيروسي، وبلغ ذلك المعدل 82% بين الأفراد الذين خضعوا لاختبار رصد CD4 (أحد العناصر المناعية الأساسية)، وبلغ 82% بين الأفراد الذين خضعوا للرصد السريري وحده. وقد بلغت القيم ذات الصلة بعد 24 عاماً 67% و64% و64%، على التوالي.

وعلى الرغم من ارتفاع معدل بقيا المرضى بشكل طفيف فيما يخص اختبار رصد العبء الفيروسي، فإنّ واضعي الدراسة يشيرون إلى أنّ ذلك الاختبار لا يمثّل أكثر الاستراتيجيات فعالية في أشد البلدان فقراً. كما نظرت الدراسة في قدرة الملاحظة السريرية، وحدها، على ضمان الفعالية في تحديد المرحلة التي يمكن فيها تحويل المرضى من علاجات الخط الأوّل التي توصي بها منظمة الصحة العالمية إلى أدوية الخط الثاني وهي أكثر تكلفة. وتبيّن، في هذه الحالة أيضاً، أنّ التشخيص المستند إلى تقييم الأعراض السريرية يضاهي في فعاليته تقريباً التشخيص القائم على التحاليل المختبرية المكلّفة.

وخلص واضعو الدراسة إلى أنّ الفوائد التي يمكن أن يجنيها المرضى الخاضعون لمقرّر الخط الأوّل العلاجي الذي توصي به المنظمة، والمتمثّل في إعطاء الستافودين واللاميفودين والنيفيرابين، من اختبار حساب العنصر المناعي CD4 أو اختبار رصد العبء الفيروسي فوائد متواضعة في أفضل الحالات.

وتستخدم هذه الدراسة، التي أجراها فريق بارز في المملكة المتحدة يعمل مع خبراء علميين من منظمة الصحة العالمية، نماذج صُمّمت لتحديد المشكلات الناشئة والمشكلات التي قد تظهر بعد استعمال الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية على المدى الطويل. غير أنّه يتعيّن الاضطلاع بمزيد من العمل في هذا المجال. والجدير بالملاحظة أنّ الدراسة تستند إلى إسقاطات رياضية وليس إلى مرضى العالم الحقيقيين. وعلى الرغم من قلّة البيانات الحقيقية المتوافرة على الصعيد العالمي، بسبب قصر الفترة الزمنية التي استُخدمت فيها الأدوية المذكورة في تلك البلدان، فإنّ المعلومات القليلة المتاحة لا تدعم النتائج التي تم الخلوص إليها. وهناك دراسات أخرى تُجرى في هذا الشأن ومن المتوقع إتاحة المزيد من النتائج في القريب

التهاب الغدة النكفية

ابو اللطيش –ابو اللكيم

Mumps

         التهاب الغدة النكفية مرض فيروسي من الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال  والتي يمكن منع حدوثها بإذن الله من خلال اكتمال منظومة التطعيمات الأساسية للأطفال

الفيروس المسبب :

 فيروس التهاب الغدة النكفية  Mumps virus

الفيروس المسبب

طريقة العدوى :

ينتقل المرض  عبر الرذاذ اي عن طرق التنفس من خلال السعال والعطاس

فترة الحضانة :

تظهر الأعراض بعد فترة 2-3 أسابيع بعد دخول الفيروس إلى الجسم

الشكاوى والأعراض:

يبدأ المرض بشكوى من وجود صداع وإرهاق عام بالجسم وفقدان للشهية  ثم يبدأ ظهور تورم  في الغدد اللعابية الموجودة تحت الأذن حيث يلاحظ ذلك بظهور تورم غير مألوف في الخد

ويصاحب ذلك صعوبة في البلع مما يزيد فقدان الطفل لشهيته

قد  يحدث هذا التورم في أحد الخدين أو في الاثنين معا

مسار المرض :

يأخذ المرض في الاختفاء في حدود 5-10  أيام من ابتداء ظهور الأعراض

وتشير النسب العلمية إلى أن 20-25% من الذكور الذين يصابون بالتهاب الغدة النكفية يحدث لهم التهاب بالخصية مما قد يؤدي إلى حدوث العقم فيما بعد ، وهو أحد الأمراض التي يجب أن يسأل الطبيب مريضه عن حدوثها في الماضي  في حالات عقم الذكور

الوقاية والعلاج :

يجب عزل الطفل المريض وإبعاد كل من لم يحصلوا على التطعيم الواقي عن هذا المريض

التطعيم ضد المرض بتطعيم MMR  وهو التطعيم المشترك ضد الحصبة والحصبة الألمانية والتهاب الغدة النكفية

ويكون العلاج بعلاج الأعراض كأخذ المسكنات للأم وخافضات الحرارة في حالة ارتفاع درجة  الحرارة مع ضورة الراحة التامة للمريض وعزله حتى زوار ورم الغدة  مع حصوله على وجبات خفيفة لمساعدته حتى تزول صعوبة البلع التي يعاني منها المريض

وقد يلجأ الطبيب إلى وصف مضاد حيوي في حالة حدوث عدوى بكتيرية

السعال الديكي

الشاهوق

Whooping cough

السعال الديكي أحد الأمراض المعدية البكتيرية التي تصيب الأطفال

البكتيريا  المسببة:

بكتيريا السعال الديكي والمسماة Bordetella pertussis

البكتيريا المسببة للسعال الديكي

طريقة العدوى

هناك طريقتان لانتقال العدوى :

الأولى : عن طريق الرذاذ من خلال العطاس والسعال

الثانية من خلال استعمال أدوات المريض الشخصية

فترة الحضانة

تظهر الأعراض بعد فترة 5-10 أيام  بعد دخول البكتيريا إلى الجسم

الشكاوى والأعراض:

يبدأ المرض بشكوى من زكام ورشح  وتدميع وارتفاع بسيط في درجة الحرارة وهي أعراض مشابهة لأعراض نزلات البرد ويصاحب هذه الأعراض سعال جاف يلاحظ زيادته أثناء الليل

وخطورة هذه المرحلة تكمن في زيادة نوبات السعال الليلي الذي قد يصل بالمريض إلى الاختناق والوفاة

تتبع هذه المرحلة مرحلة أخرى أكثر خطورة عندما تزداد حدة السعال ويتشكل  في صورة نوبات مفاجئة تزداد ليلا ويصحب هذه النوبات من السعال نوع من التشنجات  مع نوبات زفير متعاقية تتبعها شهقة طويلة شبيهة بصياح الديك ولذلك سمي المرض بالسعال الديكي

نوبة من نوبات السعال الديكي

ومع شدة السعال يقهر المريض على القيء ويزرق لونه وتجحظ عيناه ومع كثرة نوبات السعال  المصحوبة بالتشنجات والقيء ينهار المريض يتدلى لسانه إلى الخارج كأنه يعاين الاحتضار

وعند انصراف النوبة يستلقي المريض في حالة من الإرهاق والإعياء الشديدين

تستمر هذه المرحلة من النوبات المتقطعة من  السعال الشديد لفترة قد تترواح من شهر إلى شهر ونصف

ثم تبدأ حدة هذه النوبات في الانخفاض تدريجيا مؤذنة بقرب انتهاء المرض حتى تتلاشى جميع الأعراض ما لم تكن قد خلفت وراءها مضاعفات أخرى

وينبغي العلم أن المريض يبقى قادرا على نقل العدوى من بعد تعرضه للعدوى بأسبوع حيث لا تكون الأعراض قد ظهرت بعد( وهنا مكمن الخطورة ) إلى مدة 3 أسابيع بعد ظهور الأعراض

ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن السعال الديكي؟

نتيجة للنوبات الشديدة والمتكررة من السعال يزداد الضغط الداخلي للجسم مما قد يتشبب في حدوث النزف في عدة أماكن من الجسم كنزيف العين أو الأنف  أو حتى النزيف في المخ ، كما قد تحدث الالتهابات الرئوية والتهابات الأذن الوسطى والحنجرة والالتهابات الشعبية

الوقاية والعلاج

1- مرض السعال الديكي من الأمراض التي يجب تبليغ السلطات الصحية عنها

2- يتم عزل المريض في المستشفى

3- يتم تطهير أدوات المريض الشخصية والتي قد تكون سببا في انتشار المرض

 4- يمنع الأطفال الذين لم يحصلوا  على التطعيم من مخالطة المريض

5-  تطعيم الأطفال ضد المرض ضمن منظومة التطعيمات الأساسية

6- أما الأطفال الذين سبق لهم التطعيم فيتم تقوية مناعتهم وحصانتهم ضد المرض من خلال الإسراع بإعطائهم اللقاح الثلاثي ضد البكتيريا فورا

7- ينبغي حصول المريض على الراحة التامة

8- وبالنسبة لطعام المريض فيكون على شكل وجبات خفيفة ومتكررة

9- كما يتم معالجة الأعراض مثل إعطاء شراب للسعال  ومسكنات وخافضات للحرارة ومضاد حيوي حسب ما يقرره الطبيب

الحصبة الألمانية

حصبة الثلاثة أيام

الطفح الوردي

German Measles- Rubella

       الحصبة الألمانية أو حصبة الثلاثة أيام  أو الطفح الوردي هي أحد الأمراض الفيروسية المعدية  التي عادة تصيب الجلد والعقد الليمفاوية.

الفيروس المسبب:

هو فيروس الحصبة الألمانية - الريوبيلا (Rubella Virus )  

صورة لفيروس الحصبة الألمانية

الصورة نقلا عن www.wales.nhs.uk

طريقة العدوى :

       تحصل العدوى عبر الرذاذ من خلال انتشار الفيروس بالعطاس والسعال من الشخص المريض إلى شخص آخر سليم

كما يمكن ان ينتقل الفيروس عبر الدم من أم حامل مصابة بالمرض إلى جنينها الذي في بطنها

وحيث ان هذا المرض متوسط في ضراوته فإن مكمن الخطورة لهذا المرض من الناحية الطبية يتركز في حالة إصابة أم حامل بالمرض حيث قد يتسبب انتقال الفيروس إلى الجنين في إصابته  بمتلازمة الحصبة الألمانية للجنين والتي ينتج عنها تشوهات في قلب الطفل وعينه مع حدوث صمم وتخلف عقلي ومشاكل أخرى

فترة الحضانة:

     عند التقاط شخص  للعدوى فإن الأعراض تظهر عليه في فترة من 14 إلى 23 يوما بمتوسط 16-18 يوما

مدى خطورة المرض حاليا :

    قبل اكتشاف التطعيم المضاد لهذا المرض كان هناك الكثير من الحالات الوبائية للحصبة الألمانية ، وكان هناك العديد من الأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية والتخلف الذهني بسبب انتقال فيروس هذا المرض إليهم، ولكن الآن وبعد تطبيق هذا التطعيم ضمن منظومة التطعيمات الأساسية للأطفال فإن معدلات ظهور هذا المرض انخفضت جدا وأصبحت حالات الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية للأجنة قليلة

ومعظم حالات الحصبة الألمانية التي تسجل حاليا ليست للأطفال إنما هي لبالغين  لم يحصلوا في السابق على التطعيم    ، حيث يكمن الخطر في احتمال انتقال الفيروس من امرأة حامل مصابة بالمرض إلى جنينها

الشكاوى والأعراض :

     عدوى الحصبة الألمانيةِ قَدْ تَبْدأُ بيومين مِنْ الحُمَّى المعتدلةِ ( 37.2 -37.8  مئوية) مع تورم في  العقد اللمفاوية ، عادة خلف الرقبةِ أَو وراء الأذنين.

 ثمّ يَظْهرُ الطفح الجلدي الذي يَبْدأُ على الوجهِ وكلما اَنْتشرُ الطفح إلى أسفل الجسمِ كلما ازداد  وضوحا على الوجهِ. ويعتبر هذا الطفحِ في أغلب الأحيان  هو الإشارةُ الأولى للمرضِ التي يمكن أن يلاحظها الوالدان.

شكل الطفح :

      يَبْدوَ  طفح الحصبة الألمانيةَ مثل أي  طفحِ جلدي فيروسيِ حيث يظهر على شكل بقَع حمراء خفيفة في اللون وصغيرة ،  قَد تَندمج لتَشكل بقعا أكبر.

 يمكِن أَنْ ييتسبب الطفح في حدوث حكَّة

 وينتهي الطفح في خلال 3 أيامِ.

ومع انتهاء الطفح قد يترك على الجلد  الذي أصيب خطوطا حمراء دقيقة وخفيفة في لونها

صورة مثالية للطفح الوردي الذي يظهر في الحصبة الألمانية

الصورة نقلا عن  www.britannica.com

وإذا أصيب المراهقون او البالغون بالحصبة الألمانية  فعادة ما يكون هناك صداع وفقدان للشهية والتهاب في ملتحمة العين واحتقان في الأنف وتورم في العقد الليمفاوية في اماكن متعددة من الجسم مع وجود آلام وتورم في المفاصل

وقد يصاب العديد من الناس بالحصبة الألمانية دون أن تظهر عليهم أي عراض

ماذا لو أصيبت الحامل بالحصبة الألمانية ؟

      عندما تَحْدثُ الحصبة الألمانيةَ لإمرأة حامل،  فقَدْ تتسبّبُ متلازمةَ الحصبة الألمانيةِ للجنين في آثار صحية سلبية مُدَمّرةِ  فالأطفال المُصَابون بالحصبة الألمانيةِ قبل الولادةِ عرضة لتأخرِ النمو و التخلف العقلي و تشوّهات القلبِ والعيونِ و الصمم؛ كما أن كلا من الكبد والطحال  والنُخاعِ العظمي عرضة لمشاكل جمة

مولود مصاب بمتلازمة الحصبة الألمانية للأجنة

الصورة نقلا عن www.idph.state.il.us

قدرة المريض على نقل العدوى:

      كما ذكرنا ينتقل الفيروس عبر الرذاذ ، ويمكن لحامل الفيروس أن ينقله للآخرين  في خلال أسبوع قبل ظهور الطفح الجلدي وكذلك يمكنه أن يستمر في نقل العدوى لمدة أسبوع آخر بعد اختفاء الطفح

أما الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بمتلازمة الحصبة الألمانية للأجنة فإن الفيروس عندهم يبقى في الأنف ويبرز مع البول  لمدة عام أو أكثر وفي كل هذه الفترة هم قادرون على نقل العدوى لأي شخص لم يحصل على التطعيم المضاد لهذا المرض

مسار المرض :

      من الناحية المثالية :

 يختفي الطفح خلال 3 أيام

بينما تبقى العقد الليمفاوية منتفخة لمدة أسبوع أو أكثر

وتبقى آلام المفاصل لمدة أسبوعين

وعادة ما يتعافى الصغار المصابون بالحمى الألمانية في خلال أسبوع بينما يستغرق الأمر فترة أطول  إذا كان المصاب كبيرا

الوقاية

        يتم أخذ التطعيم  ضد الحصبة والحصبة الألمانية والتهاب الغدة النكفية من خلال تطعيم MMR

وذلك عند 12-15 شهرا من الولادة مع جرعة منشطة أخرى عند دخول المدرسة

وتمنع المرأة الحامل المصابة بالحمى الألمانية من أخذ التطعيم وكذلك كل امرأة تنتظر حملا في غضون شهر

وإذا حملت امرأة ولم يكن قد سبق لها أخذ التطعيم فإن عليها  تجنب التعرض لأي شخص يحتمل أن يكون مصابا بالحصبة الألمانية ويجب عليها فورا أن تحصل على التطعيم عقب الولادة كي تكون محصنة ضد المرض في مرات الحمل القادمة.

العلاج :

       يكون العلاج بالتعامل مع الأعراض

 ولا داعي لأي مضادات حيوية .

 ويمكن إعطاء خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول والبروفين .

 ويجب تجنب إعطاء الأسبرين في حالات الالتهابات الفيروسية .

 ويجب استدعاء الطبيب في حالة ارتفاع  درجة الحرارة عن 38 مئوية أو في حالة  تدهور صحة الطفل .

 وبالنسبة للحامل المصابة فيجب عليها فورا إخطار أخصائية النساء والتوليد للوقوف على وضع الحالة صحيا واتخاذ القرارات المناسبة.